Queratoplastia penetrante de gran diámetro

• Autores: José Belmonte Martínez, Belen Muñoz Gil, E. Artiaga
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 70, Nº. 6 (JUN), 1996, págs. 565-572
• Idioma: español
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• Resumen

  • Entre agosto de 1996 y febrero de 1994 se realizaron 10 queratoplastias de gran diámetro. En 9 pacientes el diámetro de injerto fue de 9 mm o superior, mientras que en un paciente con microcórnea de 9 mm se empleó un diámetro de trepanación de 8, 25 mm. La indicación quirúrgica fue muy variable, mostrando todos los casos una situación corneal grave, con riesgo de perforación, descemetocele amplio o debilitamiento extremo de la córnea, secundaria a procesos degenerativos o queratitis infecciosas. La técnica quirúrgica fue más compleja de lo habitual, al precisarse en algunos casos reconstruir el segmento anterior. En cinco pacientes se realizó una cirugía combinada al transplante (extracapsular y LIO, lensectomía y vitrectomía, etc.). La sutura se llavó a cabo, por lo general, con puntos sueltos de monofilamento de 10/0, con el fin de permitir su escisión selectiva en el caso de aflojamiento o neovascularización durante el postoperatorio. El período de seguimiento fue de 5 a 72 meses (media: 25 meses). Las complicaciones postoperartorias fueron más comunes que en los transplantes ordinarios. En cinco ojos se produjeron episodios de rechazo inmunológico, de los que dos cedieron con tratamiento esteroideo adecuado. En tres ojos se observó una ulceración corneal trófica, con infiltrado blanco estéril. La hipertensión ocular sólo se produjo en dos casos que fueron controlados con medicación. Seis ojos mostraron injertos transparentes (60%). El resto de los injertos se opacificaron, considerándolos quirúrgicamente irreversibles. Tres pacientes mostraban una agudeza visual de hasta 0.3 pero en los restantes tres ojos la agudeza no dependía de la transparencia corneal. La queratoplastia penetrante de gran diámetro puede resultar útil en los casos teóricamente desfavorables en los que el segmento anterior se halla gravemente lesionado, permitiendo con ello salvar un ojo y/o en ciertos casos incluso recuperar una visión útil. Una de las claves para mejorar los resultados es la estrecha cooperación entre el paciente y el cirujano.