Resumen de Vitrectomía diagnóstica en las uveítis endógenas: métodos, técnicas de laboratorio y estudio inmunocitológico
P. Villalonga, José García Arumí, C. Mateo, Natalia Tallada Serrá, Isabel Caragol, Teresa Español Boren, Borja Corcóstegui Guraya
Objetivos: Mediante los actuales métodos de cirugía vitreorretiniana, las nuevas técnicas de laboratorio y a los crecientes conocimientos en el campo de la biología celular y molecular, es posible llevar a cabo de una manera segura el estudio biópsico del humor vítreo como método diagnóstico fiable en pacientes con inflamaciones oculares idiopáticas cuyas características clínicas son atípicas, debiéndose realizar un diagnóstico diferencial con otras entidades inflamatorias oculares de etiología infecciosa o neoplásica. Por otro lado, el estudio del comportamiento de los factores inflamatorios en la cavidad vítrea, nos permitirá mejorar los conocimientos inmunopatológicos de las uveítis endógenas. Pacientes y métodos: Se ha practicado vitrectomía diagnóstica en 15 ojos de 13 pacientes afectos de uveítis idiopática de larga evolución complicada o de evolución atípica. Se describe el método quirúrgico. Posteriormente, se aplican distintas técnicas laboratorio para estudiar cuantitativa y cualitativamente las muestras extraídas: citometría de flujo, niveles de citoquinas, proteinograma, serologías, técnicas citopatológicas y cultivos microbiológicos. Resultados: Los linfocitos (L) de pequeño tamaño son las células más frecuentemente halladas. Su número y grado de asociación con histiocito macrófago son proporcionales al grado de cronicidad de los casos estudiados. Se observa un claro predominio de L tipo T. El cociente linfocitario T4fT8 y el porcentaje de linfocitos CD4+ son proporcionales el grado de actividad inflamatoria intraocular. Conclusiones: La vitrectomía diagnóstica es útil en casos seleccionados de uveítis endógenas, pues permite obtener de una forma segura una mayor cantidad de vítreo. Da información sobre el tipo y grado de inflamación que padece el ojo. Recomendamos realizarla junto a la vitrectomía terapéutica cuando se presentan complicaciones secundarias a los procesos inflamatorios intraoculares. El estudio de los valores cuantitativos y cualitativos del vítreo nos ayuda a mejorar los conocimientos inmunopatológicos de las uveítis idiopáticas. La citometría de flujo es un método adecuado para cuantificar de una manera fiables las poblaciones linfocitarias en el vítreo.
