Resumen de Vitrectomía y suero autológo como tratamiento del agujero macular idiopático
José García Arumí, F. Salvador, C. Mateo, Borja Corcóstegui Guraya
Objetivo: Los agujeros maculares seniles provocan generalmente una disminución significativa de la visión. La pérdida de agudeza visual se atribuye en parte al desprendimiento de retina neurosensorial que rodea el agujero, así como al edema y engrosamiento retinianos. En la última década se han propuesto técnicas quirúrgicas y adhesivos biológicos como métodos de reaplicación retiniana y sellado de agujero. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la efictividad de la vitrectomía asociada al suero autológico en el tratamiento del agujero macular senil. Diseño: Se han intervenido 30 ojos de 27 pacientes con agujero macular senil idiopático en estadios 3 ó 4 y agudeza visual igual o inferior a 20/60. La duración de los síntomas ha oscilado entre 1 mes y 1 año. Todos los pacientes han sido intervenidos bajo anestesia local con sedación. Se practicó vitrectomía pars plana, seguida de disección de la hialoides posterior con cánula de punta de silicona. Seguidamente se procedió al intercambio fluido-aire aspirando todo el fluido encima de la papila. Durante 10 minutos se permitió el deslizamiento posterior del fluido atrapado en la base del vítreo, para volver a aspirar la totalidad del mismo. Con la cavidad vítrea repleta de aire se infundió 0, 1 ml de suero del paciente encima del agujero, obtenido previamente por centrifugación. El aire se intercambió por una mezcla de hexafloruro de azufre al 25%. La posición postoperatoria fue de decúbito prono estricto un mínimo de 7 días. Resultados: Se ha conseguido la replicación anatómica (ausencia de fluido subretiniano alrededor del agujero con los bordes del agujero sellados) en el período postoperatorio en 25 casos (83,3%). La mejoría visual total (2 o más líneas) se ha observado en el 76,6%. Sin embargo, también, se constató un aumento de la esclerosis nuclear en 73,3% de los casos en postoperatorio, habiendose intervenido de catarata un paciente. Se ha constatado una relación inversa en el porcentaje de replicación anatómica respecto al tiempo de evolución del agujero, obteniendo el 94% de la mejoría cuando los síntomas tenían menos de 6 meses de evolución. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que el uso intraoperatorio de suero autólogo puede ser útil en combinación con la vitrectomía en el tratamiento del agujero macular senil idiopático, mejorando el resultado anatómico y funcional. El mayor índice de éxito obtenido en pacientes diagnosticados en los primeros estadios de la enfermedad aconseja el tratamiento quirúrgico precoz.
