Resumen de Procedimiento e indicaciones para la realización de punción aspiración con aguja fina (PAAF) ante la sospecha de melanoma de coroides
Antonio Rodríguez-Galietero, M. Prieto Del Cura, Miguel J. Maldonado Lopez, G. Muñoz Gutierrez, A Z Tarek, José Luis Menezo Rozalen
La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es una técnica diagnóstica poco aplicada en lesiones intraoculares a pesar de los posibles diagnósticos diferentes del melanoma coroideo. Es una técnica invasiva, por lo que resulta interesante revisar cuál es el mejor procedimiento para su realización, así como sus indicaciones y contraindicaciones actuales. Realizamos PAAF intraoperatoria en seis enfermos con lesiones oculares sospechosas de melanoma coroideo sin confirmación diagnóstica, valorando características citológicas (Tinción Rápida DIFF-QUICK) y correlacionando éstas con la histología de la pieza quirúrgica. En algunos enfermos efectuamos técnicas inmunohistoquímicas (proteína S-100 y anticuerpos monoclonales HBM-45 y NKI-C3). Concluimos que aunque la PAAF permite un diagnóstico prequirúrgico con correlación citohistológica precisa, no debe usarse en todo los casos de sospecha de tumoración intraocular maligna. Sólo es recomendable en casos con diagnóstico dudoso, cuando la citología pudiera influir en el tratamiento, y a petición de los pacientes ante una eventual enucleación. No debe usarse de forma habitual, ya que no existe volumen importante de pacientes ni estudios experimentales sobre la posible diseminación tumoral yatrógena.
