Resumen de Tratamiento de la episcleritis recurrente

M. Sainz de la Maza, S. Tarrús, C. Stephen Foster, D. Pita Salorio

• Objetivo: Comparar la efectividad de diferentes tratamientos para la episcleritis recurrente (ER) con el objeto de poder establecer un protocolo terapéutico. Material y método: Se evaluó el fracaso terapéutico de diferentes tratamientos utilizados en 74 pacientes con ER. La ER fue idiopática, asociada a enfermedades del tejido conectivo (ETC) o a espondiloartropatías (EA), o asociada a atopia, rosácea, gota, o herpes. La ER idiopática o asociada a ETC o EA fue tratada inicialmente con anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) orales o con anti-inflamatorios esteroideos (EST) orales o tópicos; la ER asociada a atopia, rosácea, gota, o herpes fue tratada con eI tratamiento específico de cada condición. Resultados: El fracaso terapéutico de los tratamientos iniciales tuvo lugar en el 12,5% de los pacientes tratados con AINES orales, en el 29% de los pacientes tratados con EST orales, y en el 67% de los pacientes tratados con EST tópicos. La sustitución de los tratamientos iniciales por otros AINES orales o por metotrexate (MTX) oral consiguió controlar la ER en todos los casos. Los seis pacientes que requirieron MTX oral tenían ER asociada a ETC (3) o a EA (3). Conclusiones: La ER, ya sea idiopática o asociada a ETC o a EA, debe ser inicialmente tratada con AINES orales; en caso de no ser efectivo el primer AINE, deben probarse otros diferentes hasta un máximo de tres. En caso de fracaso terapéutico, la ER asociada a ETC o EA, debe ser tratada con MTX oral.