Obstrucciones venosas retinianas en pacientes con sida y retinitis por citomegalovirus

• Autores: Juan Jacobo González Guijarro, D. Andreu, G. Moral Matey, A. Jiménez, R. Alén Cordero, S. Ruiz
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 73, Nº. 7 (JUL), 1998, págs. 389-395
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: Describir una nueva complicación de la retinitis por citomegalovirus (CMV) en pacientes con SIDA. Pacientes y métodos: Estudiamos retrospectivamente los hallazgos de 4 pacientes de un total de 285 con SIDA y retinitis por CMV, que sufrieron una obstrucción venosa retiniana aguda. Dos de ellos, con una obstrucción de la vena central de la retina (OVCR), presentaban microangiopatía retiniana relacionada con el SIDA e infecciones retinianas extensas con neuritis óptica acompañante. En uno de ellos se evidenciaron signos de trombosis incompleta bilateral de la vena central de la retina tras el tratamiento parenteral con ganciclovir, apareciendo durante la terapia con ganciclovir intravítreo, una OVCR en un ojo y una obstrucción de rama venosa (ORV) hemisférica en el contralateral que evolucionó espontáneamente hacia una OVCR. En los dos restantes con obstrucciones de rama venosa, éstas se localizaron alejadas de un cruce arteriovenoso y en el seno de la zona de retina dañada por la infección citomegálica, en ambos se utilizó sin complicaciones la terapia intravítrea, en un caso los títulos de anticuerpos anticardiolipina (IgG) fueron positivos. Conclusiones: Las obstrucciones retinianas venosas son una complicación infrecuente (1, 5%) y poco descrita de la retinitis por CMV en el SIDA. Como posibles mecanismos patogénicos habría que considerar en los casos de OVCR: la presencia de microangiopatía retiniana relacionada con el SIDA, el daño al disco óptico y en menor medida la terapia intravítrea. El daño directo a la pared del vaso a su paso por la zona retinítica, podría ser el mecanismo causal predominante en los pacientes con ORV.