Resumen de Concordancia en la exploración de fondo de ojo en el cribaje de la retinopatía diabética entre el Médico de Familia y el Oftalmólogo

Manuel Baeza Díaz, V. Pedrera Carbonell, Mª R. Reigadas Lopez, Domingo Luís Orozco Beltrán, Fernando Soler Ferrández, Salvador Juan Miralles Gisbert

• Objetivo: Conocer la validez del estudio del fondo de ojo para el diagnóstico de la retinopatía diabética en Atención Primaria, utilizando como patrón estandar el diagnóstico realizado por un oftalmólogo. Métodos: Diseñamos un estudio de tipo descriptivo transversal en el que incluimos a 72 pacientes diabéticos tipo 2, seleccionados mediante muestreo consecutivo no probabilístico, realizándose evaluación del fondo de ojo mediante oftalmoscopia directa, tanto el Médico de Familia (4 observadores) como el Oftalmólogo (1 observador), y con los resultados se hizo el cálculo de los indicadores de validez: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Resultados: El 54, 2% de los pacientes presentaba un fondo de ojo normal, mientras que el 45,8% tenía alteraciones oftalmológicas, de ellos, el 29,2% presentaba una retinopatía diabética de fondo, el 2,8% retinopatía proliferante, y el 14% restante tenían patología no relacionada con la diabetes, como degeneración macular ligada a la edad, maculopatía miópica y retinopatía esclero-hipertensiva. Alto índice de sensibilidad de 90,9% para discriminar entre un fondo de ojo normal o no derivable y uno patológico, bajando a un 40 y 50% cuando valoramos la capacidad para diagnosticar retinopatía de fondo o proliferativa. Conclusiones: Se obtiene una alta sensibilidad para discriminar entre fondo de ojo normal y patológico. Según el presente estudio, la realización del fondo de ojo por el Médico de Familia evitaría la derivación de aproximadamente la mitad de los pacientes.