Resumen de Evaluación clínica del grosor macular en pacientes diabéticos con el tomógrafo óptico de coherencia (OCT)
Alfredo García Layana, Juan Manuel Munuera Gil, Daniel Aliseda Pérez de Madrid, Miguel J. Maldonado Lopez, Javier Moreno Montañés
Objetivo: Valorar la eficacia del tomógrafo óptico de coherencia (OCT), una nueva técnica para la cuantificación del grosor macular, en pacientes diabéticos sin edema macular clínicamente significativo tras panretinofotocoagulación (PRF). Método: Se realizaron escáneres mediante OCT en 12 ojos sanos (grupo 1), 12 ojos de pacientes diabéticos sin signos de retinopatía (grupo 2) y 14 ojos de pacientes diabéticos que habían recibido PRF hacía más de un año, y no presentaban edema macular clínicamente significativo (grupo 3). En todos los pacientes diabéticos se realizó fotografía de fondo de ojo, exploración de la agudeza visual y examen del fondo de ojo mediante biomicroscopia con lámpara de hendidura y lente de +78D. En todos los pacientes del grupo 3 se realizó una angiofluoresceingrafía. Dado que el grosor macular no sigue una distribución normal se utilizaron test no paramétricos como el test de la U Mann-Whitney. Resultados: El grosor normal de la fóvea en sujetos sano fue de 149±6 µm. En el segundo grupo fue de 164±21 µm y en el tercer grupo de 198±28 µm. Fuera de la fóvea, el grosor macular en el lado nasal fue 232±12 µm, 248±32 µm, 270±44 µm en los distintos grupos, mientras que en el lado temporal fue de 237±12 µm, 240±21 µm, 257±30 µm respectivamente. El grosor foveal era significativamente mayor en los pacientes del grupo 3 respecto a los otros dos (p<0,00001 y p=0,01 respectivamente). Existía una tendencia en los pacientes del grupo 2 a presentar un mayor grosor foveal y nasal, respecto de los del grupo 1, si bien las diferencias no fueron estadísticamente significativas (p=0,09 y p=0,05 respectivamente). Conclusiones: En pacientes diabéticos que han recibido una PRF previa sin engrosamiento macular detectable mediante biomicroscopia, existe un aumento significativo del espesor foveal respecto a los grupos controles. El OCT es un método más sensible que la exploración con lámpara de hendidura en determinar el aumento del grosor macular.
