Resumen de Eficacia de la profilaxis prequirúrgica en pacientes operados de catarata
Carlos Vergés Roger, J. Folch, M. Gil García, S. Eliá
Objetivo: Evaluar la eficacia de una pauta profiláctica con antibióticos de amplio espectro e instilación de povidona yodada al 5% en la cirugía de cataratas, sobre la colonización de los fondos de saco conjuntivales, aspirado de cámara anterior e incidencia de endoftalmitis a los 12 meses de seguimiento. Métodos: Se seleccionaron 127 pacientes (34 hombres y 93 mujeres) afectos de catarata pendientes de intervención quirúrgica (técnica de facoemulsificación más implante de lente intraocular en la cápsula posterior) entre noviembre de 1996 y febrero de 1997. A dichos pacientes se les administró una pauta profiláctica consistente en norfloxacina al 0,3% cada 30 minutos desde 2 horas antes de la intervención y 2 gotas al finalizar la misma, e instilación de povidona yodada al 5% antes de la cirugía. Se evaluó la presencia de microorganismos en el fondo de saco conjuntival previo a la cirugía y a las 24 horas tras la intervención y en el aspirado de cámara anterior. Como nivel de colonización basal (o de referencia) se tomó una muestra de fondo de saco conjuntival en el ojo sano contralateral. Resultados: 73 pacientes (57,5%) presentaron cultivos positivos en el ojo control, siendo el Estafilococo epidermidis el microorganismo presente en el 90,4% de los casos. Un 72,6% de dichos pacientes presentaron cultivos negativos tras profilaxis preoperatoria en el ojo a operar. En la muestra realizada a las 24 h tras la intervención este porcentaje de cultivos negativos fue del 87,7%. 5 pacientes presentaron cultivos positivos en aspirado de cámara anterior, 2 de ellos presentaron un cultivo preoperatorio positivo en saco conjuntival al mismo microorganismo. No se observaron endoftalmitis a los 12 meses de seguimiento ni reacciones tóxico-alérgicas a la pauta administrada. Conclusiones: La pauta administrada muestra una gran eficacia en la disminución de microorganismos previos a la cirugía y a las 24 horas de la misma y sobre la colonización en la cámara anterior. Asimismo, su administración desde 2 horas antes de la cirugía facilita su cumplimiento, a la vez que disminuye los costes y la probabilidad de efectos tóxicos.
