Resumen de Queratomileusis in situ con láser excimer (LASIK) para hipermetropía: resultados preliminares
Juan José Pérez Santonja, Fouad Ragheb Hani Sakla, M.J. Ayala Espinosa, Carmen Cardona Ausina, Jorge Luciano Alió Sanz
OBJETIVO: Evaluar la eficacia, predictibilidad y seguridad de la queratomileusis in situ con láser Excimer en la corrección de hipermetropía alta. MÉTODOS: Un todal de 17 ojos con hipermetropía entre +4 y +8 D han sido intervenidos mediante queratomileusis in situ con láser para hipermetropía (LASIK-H). Se ha utilizado el microqueratomo automático de Ruiz (ALK-E) (Chiron Vision), para la obtención de un flap corneal de un diámetro de 8, 5 mm y un espesor de 160 micras. La ablación se ha realizado utilizando el láser excimer LaserScan 2000 (LaserSight). El seguimiento de todos los ojos ha sido de 6 meses. RESULTADOS: La agudeza visual sin corrección (AVsc) preoperatoria fue de 0,19±0,08 (medida ±desviación standard), y después de la cirugía mejoró a 0,45±0,23 a los tres meses y 0,46±0,21 a los seis meses (p<0,001). El 56% de los ojos presentaron una AVsc mayor o igual a 0,5 a los 6 meses. La agudeza visual con corrección con gafa (AVcc) preoperatoria fue de 0,73±0,18, y después de la cirugía disminuyó a 0,62±0,20 a los tres meses y 0,64±0,20 a los seis meses (p<0,05). Al 3º mes el 23,5% de los ojos perdieron 2 o más líneas de su agudeza visual corregida. El equivalente esférico preoperatorio fue de +6,1±0,9 D, y después de la cirugía +2,4±1,6 D al mes, +2,8±1,6 a los tres meses y +3,1±1,7 a los seis meses (p<0,001). Ningún ojo consiguió una refracción postoperatoria entre +1,00 D. El astigmatismo queratométrico preoperatorio fue de -1±0,5 D, después de la cirugía aumentó a -2,1±1,7 D(p=0,01). El 62% de los pacientes manifestaban halos nocturnos a los seis meses y el 68% destellos. A los tres meses el 65% de los ojos presentaban epitelización >0,5 mm. La utilización de hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) en el borde de la queratectomía durante la ablación con láser disminuyó la epitelización de la interfase. El 47% de los ojos presentaron un descentramiento de la ablación >1mm. CONCLUSIONES: Nuestros resultados muetran que el LASIK-H no es una técnica eficaz, predecible, ni segura con la instrumentalización utilizada. Un mejor centramiento de la ablación y la protección del borde de la queratectomía con HPMC, mejorarían los resultados y disminuiría las complicaciones.
