El médico radiólogo en la evaluación del trauma contuso toracoabdominopélvico

• Autores: Alberto Motta Ramírez Gaspar
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 152, Nº. 4, 2016, págs. 534-546
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The radiologist physician in major trauma evaluation
• Enlaces
  • Texto completo  1 (pdf)   2 (pdf) 
• Resumen
  • español

    Introducción: El trauma es una causa común de muerte en pacientes adultos jóvenes y su manejo es con un equipo multidisciplinario de trauma integrado por al menos un equipo médico quirúrgico, con anestesiólogo, un médico radiológico y un equipo médico en urgencias. Objetivo: Reconocer la integración del equipo médico multidisciplinario en el manejo del paciente politraumatizado debiendo incluir al medico radiólogo, responsable de la sistematización institucional del abordaje del paciente politraumatizado con respecto a cualquier estudio radiológico y de imagen con énfasis en el FAST (del inglés, Focused Assessment with Sonography in Trauma)/USTA (ultrasonido [US] abdominal enfocado para trauma) y en la Tomografía Computada (TC) de cuerpo completo. Material y métodos: El US es un método de imagen seccional disponible para todos los pacientes politraumatizados. La TC multidetector (TCMD) de cuerpo completo es una modalidad de imagen seccional electiva desde finales de la década de 1990. Resultados: En el paciente con trauma severo el FAST frecuentemente es el examen de imagen inicial y es posible extenderse a regiones extraabdominales. Los pacientes con trauma contuso toracoabdominopélvico requieren de múltiples exámenes diagnósticos, lo que incluye a la TC de cuerpo completo incluyendo la angiotomografía computada. Conclusiones: La TC de cuerpo completo trifásica hoy por hoy forma parte integral del abordaje del paciente politraumatizado en centros de trauma, detectando cualquier tipo de lesión incluyendo vasculares relevantes; tiene importancia activa en la fase diagnóstica temprana de la atención ya que es factible demostrar cualquier lesión potencialmente severa desde el polígono de Willis hasta la sínfisis del pubis.

  • English

    Background: Trauma is the most common cause of death in young adults. A multidisciplinary trauma team consists of at least a surgical team, an anesthesiology team, radiologic team, and an emergency department team. Objective: Recognize the integration of multidisciplinary medical team in managing the trauma patient and which must include the radiologist physician responsible for the institutional approach to the systematization of the trauma patient regarding any radiological and imaging study with emphasis on the FAST (del inglés, Focused Assessment with Sonography in Trauma)/USTA, Whole body computed tomography. Methods: Ultrasound is a cross-sectional method available for use in patients with major trauma.

    Whole-body multidetector computed tomography became the imaging modality of choice in the late 1990s. Results: In patients with major trauma, examination FAST often is the initial imaging examination, extended to extraabdominal regions.

    Patients who have multitrauma from blunt mechanisms often require multiple diagnostic examinations, including Computed Tomography imaging of the torso as well as abdominopelvic Computed Tomography angiography. Conclusions: Multiphasic Whole-body trauma imaging is feasible, helps detect clinically relevant vascular injuries, and results in diagnostic image quality in the majority of patients. Computed Tomography has gained importance in the early diagnostic phase of trauma care in the emergency room. With a single continuous acquisition, whole-body computed tomography angiography is able to demonstrate all potentially injured organs, as well as vascular and bone structures, from the circle of Willis to the symphysis pubis. (Gac Med Mex. 2016;152:480-91) Corresponding author: Gaspar Alberto Motta-Ramírez, radbody2013@yahoo.com.mx