GIST: tratamiento para la enfermedad avanzada

• Autores: Anna Estival González, Carmen Balaña Quintero, M. Domenech, L. Angelats
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 32, Nº. 3, 2018 (Ejemplar dedicado a: Sarcomas de partes blandas y óseas III)
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El GIST es un tumor resistente a quimioterapia, con menos de un 5% de respuestas. Imatinib, inhibidor de tirosina quinasa de KIT y PDGFR, es el tratamiento de elección en primera línea en pacientes con GIST avanzado, a dosis de 400 mg/d, con tasas de respuesta del 45%, SLP de 18 meses y SG de 55 meses.

    Las dos opciones en segunda línea son sunitinib e imatinib a 800 mg (esta segunda alternativa parece más beneficiosa para los pacientes portadores de mutación de KIT en exón 9). regorafenib es el único fármaco aprobado en tercera línea. El conocimiento del perfil mutacional tiene un valor pronóstico y predictivo de respuesta que, probablemente, en un futuro nos ayudará a seleccionar mejor los tratamientos para pacientes con genotipo específico. El papel de la cirugía en el estadio avanzado es controvertido, aunque puede plantearse de manera individualizada en casos con enfermedad oligometastásica en respuesta al tratamiento y siempre que se prevea una cirugía completa.

  • English

    GISTs are tumor resistant to chemotherapy, with less than 5% of cases responding. Imatinib, a tyrosine kinase inhibitor against KIT and PDGFR is the front line treatment in patients with advanced GIST. At a dose of 400 mg/d, 45% patients achieve a response, 18 months of PFS and 55 months of OS.

    Sunitinib and imatinib at 800 mg are both options that can be used as a second line treatment; this last alternative seems more beneficial for patients carrying the KIT mutation in exon 9. Regorafenib is the only drug approved as a third line treatment. The knowledge of the mutational profile has a prognostic and predictive value and, hopefully, in the near future, will help us to select the best approach for patients carrying a specific genotype. The role of surgery in the advance setting is controversial but might be considered in cases with oligometastatic disease, when it is responding to treatment and only when a complete surgery is feasible.