Tratamiento médico adyuvante de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST)

• Autores: Virginia Martínez Marín, J.L. Torres Tenor, Ana Pertejo Fernández, J. L Ramón Patiño, Darío Sánchez Cabrero, A. Redondo Sánchez
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 32, Nº. 3, 2018 (Ejemplar dedicado a: Sarcomas de partes blandas y óseas III)
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El único tratamiento curativo de los GIST localizados es una cirugía óptima R0 sin ruptura capsular ni margen afecto. No obstante, en base a los resultados de estudios aleatorizados fase III, se ha demostrado que con la administración adyuvante de 400 mg diarios de Imatinib se logra incrementar el beneficio en SLR (supervivencia libre de recaída), e incluso en SG (supervivencia global), como ocurre en el caso de 3 años de tratamiento. Además, se ha mejorado en la selección de los pacientes que obtienen un mayor beneficio de la terapia adyuvante, identificando factores tanto pronósticos como predictivos de vital importancia en este escenario, aunque aún queda por integrar de forma sistemática y en guías clínicas el papel del genotipado en el riesgo de recaída y definir mejor el beneficio que obtienen de imatinib las distintas mutaciones de KIT, PDGFRA y aquellos tumores sin mutaciones ni KIT ni PDGFRA, denominados clásicamente como wild-type (WT).

    Sin embargo, en la actualidad, con la información de la que disponemos y aceptada de forma unánime, el tratamiento estándar adyuvante es de 400 mg diarios de imatinib durante 3 años para aquellos pacientes de alto riesgo, salvo en la mutación de resistencia en PDGFRA D842V y en los WT con mutación de NF-1.

  • English

    The only curative treatment for localized GISTs is an optimal R0 surgery without capsular rupture or affected margin. However, based on the results of randomized phase III studies, it has been shown that with the adjuvant administration of imatinib 400mg daily, it is possible to increase the benefit in SLR (relapse-free survival), and even in SG (overall survival) as it occurs in the case of 3 years of treatment. It has also been improved in the selection of patients who obtain a greater benefit from adjuvant therapy, identifying both prognostic and predictive factors of vital importance in this scenario. Although the role of genotype in the risk of relapse still needs to be integrated systematically and in clinical guidelines, and the benefit obtained from imatinib should be better defined for the different mutations of KIT, PDGFRA and for those tumors without mutations or KIT or PDGFRA, called classically as wild-type (WT).

    However, currently with the information that we have and unanimously accepted, the standard adjuvant treatment is imatinib 400mg daily for 3 years for those patients at high risk, except for the mutation of resistance in PDGFRA D842V and in the WT tumors with mutation of NF-1.