Resumen de Cirugía de las metástasis pulmonares de sarcomas. Racional de la cirugía. Impacto en supervivencia

José Ramón Jarabo Sarceda, E. Fernández, Carlos Alfredo Fraile Oliveros, A. M. Gómez, Joaquín Calatayud Gastardi, X. Trelles, F. Hernando

• español

  El pulmón es el órgano que con más frecuencia presenta metástasis de sarcoma. La resección quirúrgica con intención curativa es una práctica habitual en un contexto de tratamiento multidisciplinar. Sin embargo, la evidencia acerca del impacto de la metastasectomía en las tasas de supervivencia de estos pacientes es baja. Suelen seleccionarse casos favorables para cirugía: resección completa posible, buena situación cardiopulmonar y ausencia de metástasis extratorácicas. Con estas premisas se han descrito tasas de supervivencia a 5 años del 50%. El número y el tamaño de las metástasis, el intervalo libre de enfermedad y la afectación ganglionar mediastínica son factores de peor pronóstico. Las metástasis pulmonares son frecuentemente múltiples y bilaterales. La toracotomía secuencial con el uso de técnicas que permiten el ahorro de parénquima sano constituye el procedimiento habitual. Técnicas ablativas no quirúrgicas han demostrado también resultados prometedores. El cirujano torácico debe estar involucrado en el tratamiento de estos pacientes desde el principio del proceso.

• English

  Lung is the most frequent and many times the only organ involved by metastases from sarcoma. Surgical resection with a curative intent is a common practice as a part of a multidisciplinary approach. However, evidence about impact of metastasectomy in survival rates of these patients is low. Favorable cases are selected for surgery: possibility of complete resection, good cardiopulmonary condition and absence of extrathoracic metastases. With these premises, rates of 5-y survival up to 50% have been reported. Number and size of metastases, disease free interval and mediastinal lymph node involvement have been described as factors of worse prognosis. Pulmonary metastases are frequently multiple and bilateral. Sequential thoracotomy and use of techniques that allow to preserve health lung are the standard of care. Non-surgical ablative techniques have been reported with promising results. The thoracic surgeon must be involved in care of these patients from the beginning of the process.