Adaptación neuromuscular y esquelética a las alteraciones de la función en la región orofacial

• Autores: James A. McNamara
• Localización: Revista Española de Ortodoncia, ISSN 0210-0576, Vol. 3, Nº. 4 (Octubre-noviembre-diciembre), 1973, págs. 283-322
• Idioma: español
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• Resumen

  • El propósito de este estudio era investigar la naturaleza de las adaptaciones intrínsecas resultantes de la alteración experimental del ambiente orofacial. Se construyó una nueva configuración oclusal que modificaba los estímulos sensorios orales, y condicionaban una posición adelantada de la mandíbula de los monos Rhesus (Macaca Mulatta) durante los movimientos funcionales mandibulares en cuatro estadios distintos de maduración. Se estudiaron las adaptaciones específicas, esqueléticas, dentales y neuromusculares y fueron interrelacionadas por medio de la electromiografía, radiografía cefalométrica seriada con implantes metálicos y análisis microscópico.

    El estudio se dividió en dos periodos de tiempo. Durante el periodo de control de trece semanas se recogieron datos de crecimiento normal de cuatro grupos de edad de la clasificación. Durante el periodo de control de trece semanas se recogieron datos de crecimiento normal de los cuatro grupos de edad de la clasificación. Durante el periodo experimental de trece semanas fueron identificadas las alteraciones específicas neuromusculares y esqueléticas causadas por las condiciones experimentales. La actividad postural de los músculos masticatorios y probablemente la posición postural de la mandíbula también fueron alteradas por los cambios inducidos en el ambiente intraoral. La cabeza superior del pterigoideo lateral se vio que gradualmente se iba descendiendo en actividad, primero durante los movimientos funcionales y más tarde durante el mantenimiento de la posición postural mandibular. La cabeza superior parecía funcionar como posicionador principal de la mandíbula en sus movimientos hacia mesial. Esta actividad descendía o desaparecía al final del experimento.

    Al final del periodo experimental diez de los doce monos experimentales demostraron una alteración anteroposterior en la relación con los molares. No se pudo aislar ningún adaptativo, único, que pudiese ser identificado como la sola causa de cualquier alteración efectiva en la relación maxilomandibular en cualquiera de los niveles de edad. Más bien, cada relación resultante se podría considerar como compuesta de las adaptaciones complementarias específicas (y ocasionalmente antagónicas) del complejo craneofacial. Las adaptaciones esqueléticas mandibulares ocurrían principalmente en el grupo de monos infantiles y juveniles en los cuales la cantidad y dirección del movimiento del cóndilo se vió alterada. Los ajustes dentales en la mandíbula se vieron más marcados en el grupo de animales adolescentes y adultos. En el área nasomaxilar se observó un descenso en el desplazamiento vertical del complejo maxilar y en todos, excepto tres de los animales experimentales. También se vio afectado el desplazamiento horizontal del complejo maxilar, pero la expresión de este efecto se podía considerar variable.

    Despues de trece semanas se observó las poca evidencia histológica o fisiológica o respuestas patológicas a la función protrusiva inducida en los animales que más tarde fueron sacrificados. Estos hallazgos histológicos tenían consistencia con los estudios anteriores, que sugieren que la articulación temporomandibular adulta es estable y resistente mientras que la articulación en crecimiento responde a los cambios funcionales.

    Los resultados de este estudio indican además que existe una "correlación cronológica" entre la presentación y la desaparición de la función neuromuscular alterada y el restablecimiento del equilibrio esquelético. Conforme el equilibrio esquelético se iba restableciendo a través de las adaptaciones estructurales específicas, la necesidad de la función muscular compensadora se veía reducida. Además la naturaleza y la extensión de las adaptaciones específicas, esqueléticas y dentales dependían del "nivel de maduración del animal".