Resumen de Actualización en diagnóstico y manejo del shock cardiogénico en emergencias.
Gustavo Moreno Martín, Carlos Alberto Escalona Ramos, Maikel Valdés García, Ronelsys Martínez Martínez
El objetivo del presente artículo es actualizar el estado del shock cardiogénico con particular detalle en su diagnóstico y sobre todo en su tratamiento actual en el escenario de emergencia. Se realizó a través del análisis de artículos de revisión que tratan como tema principal esta condición. Actualmente se considera que las enfermedades cardiovasculares son una de las primeras causas de muerte en el mundo, siendo el infarto agudo del miocardio la principal causa contribuyente a esta condición. El estado de shock cardiogénico es la expresión más crítica de la cardiopatía isquémica por su alta morbi-mortalidad. Aunque se presenta en menos al 10% de los pacientes con un síndrome coronario, su mortalidad alcanza más del 80% si no se trata temprana y oportunamente. Las manifestaciones clínicas de hipoperfusión tisular definen el diagnóstico, y las determinaciones hemodinámicas nos permiten dilucidar la etiología del estado de shock, corroborar el diagnóstico y determinar la estrategia de manejo a seguir. El manejo con catecolaminas e inhibidores de la fosfodiesterasa son útiles en el tratamiento pero la sobrevida solo se modifica con la pronta restauración del flujo coronario por intervencionismo coronario percutáneo y/o cirugía de revascularización. El uso del balón intraórtico de contrapulsación también está indicado. El éxito del tratamiento involucra la detección oportuna del estado de choque y la restauración inmediata del flujo vascular. La meta de cualquier terapia será restaurar el flujo sanguíneo y prevenir futuros daños en órganos vitales.
