Registro español de implante percutáneo de la válvula pulmonar Melody en menores de 18 años

• Ruth Solana-Gracia ^[3] ; Fernando Rueda ^[4] ; Pedro Betrián ^[10] ; Federico Gutiérrez-Larraya ^[5] ; María Jesús del Cerro ^[6] ; Manuel Pan ^[1] ; Juan Alcíbar ^[7] ; José Félix Coserría ^[8] ; José Manuel Velasco ^[2] ; José Luis Zunzunegui ^[9]
  1. [1] Hospital Universitario Reina Sofia

     Hospital Universitario Reina Sofia

     Cordoba, España

     
  2. [2] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  3. [3] Hospital Infanta Leonor

     Hospital Infanta Leonor

     Madrid, España

     
  4. [4] Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     A Coruña, España

     
  5. [5] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  6. [6] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  7. [7] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Cruces, Bilbao, Vizcaya, España
  8. [8] Servicio de Cardiología Infantil, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España
  9. [9] Unidad de Cardiología Infantil, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
  10. [10] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 71, Nº. 4, 2018, págs. 283-290
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pediatrics Spanish Registry of Percutaneous Melody Pulmonary Valve Implantation in Patients Younger Than 18 Years
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos Pasada 1 década desde el primer implante percutáneo de la válvula pulmonar (IPVP) Melody en España, se exponen sus resultados en cuanto a la función valvular y las complicaciones a corto y medio plazo.

    Métodos Análisis descriptivo retrospectivo y multicéntrico nacional de los IPVP Melody en pacientes menores de 18 años desde el primer implante (de marzo de 2007 hasta el 1 de enero de 2016).

    Resultados Se reclutaron 9 hospitales que contaban un total de 81 IPVP en 77 pacientes, cuyas medianas [intervalo intercuartílico] de edad y peso eran 13,3 [9,9-15,4] años y 46 [27-63] kg respectivamente. La enfermedad cardiaca más frecuente fue la tetralogía de Fallot (n = 27) y el sustrato anatómico más común, el conducto valvulado de yugular bovina (n = 31). Las incidencias de complicaciones intraprocedimiento y agudas fueron del 6 y el 8% (no hubo muertes periprocedimiento). La mediana del tiempo de seguimiento fue 2,4 [1,1-4,9] años. Se diagnosticó endocarditis infecciosa (EI) a 4 pacientes (5,6%), de los que 3 precisaron el explante de la válvula. En el periodo de seguimiento, la mortalidad fue del 1,3%, relacionada con EI. A los 5 años de seguimiento, el 80 ± 6,9% y el 83 ± 6,1% de los pacientes estuvieron libres de reintervención y recambio valvular pulmonar respectivamente.

    Conclusiones El IPVP en pacientes pediátricos es una opción válida con buenos resultados hemodinámicos a corto y medio plazo. La incidencia de EI durante el seguimiento fue relativamente baja, si bien es la principal complicación que tener en cuenta.

  • English

    Introduction and objectives A decade has passed since the first Spanish percutaneous pulmonary Melody valve implant (PPVI) in March 2007. Our objective was to analyze its results in terms of valvular function and possible mid-term follow-up complications.

    Methods Spanish retrospective descriptive multicenter analysis of Melody PPVI in patients < 18 years from the first implant in March 2007 until January 1, 2016.

    Results Nine centers were recruited with a total of 81 PPVI in 77 pediatric patients, whose median age and weight were 13.3 years (interquartile range [IQR], 9.9-15.4) and 46 kg (IQR, 27-63). The predominant cardiac malformation was tetralogy of Fallot (n = 27). Most of the valves were implanted on conduits, especially bovine xenografts (n = 31). The incidence of intraprocedure and acute complications was 6% and 8%, respectively (there were no periprocedural deaths). The median follow-up time was 2.4 years (IQR, 1.1-4.9). Infective endocarditis (IE) was diagnosed in 4 patients (5.6%), of which 3 required surgical valve explant. During follow-up, the EI-related mortality rate was 1.3%. At 5 years of follow-up, 80% ± 6.9% and 83% ± 6.1% of the patients were free from reintervention and pulmonary valve replacement.

    Conclusions Melody PPVI was safe and effective in pediatric patients with good short- and mid-term follow-up hemodynamic results. The incidence of IE during follow-up was relatively low but was still the main complication.