Reserva coronaria y función ventricular izquierda tras la terapia regenerativa en pacientes con infarto anterior agudo revascularizado

• Flor Baeza Garzón ^[1] ; Manuel Pan Álvarez-Ossorio ^[1] ; Miguel Ángel Romero Moreno ^[1] ; Vanesa Martín Palanco ^[1] ; Concepción Herrera Arroyo ^[1] ; José Suárez de Lezo Cruz Conde ^[1]
  1. [1] Hospital Reina Sofía

     Hospital Reina Sofía

     Tudela, España

     
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 71, Nº. 5, 2018, págs. 344-350
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Coronary Flow Reserve and Ventricular Function Following Regenerative Treatment in Patients With Revascularized Acute Anterior Myocardial Infarction [Only available PDF version]
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivos Las células madre de médula ósea pueden regenerar el miocardio infartado por distintos mecanismos. La relación entre la recuperación de la función muscular y microvascular después del tratamiento regenerativo ha sido poco estudiada. El objetivo es analizar la relación entre los cambios en función ventricular y función microvascular en pacientes con infarto agudo que reciben la terapia.

    Métodos Se analizó a 88 pacientes con infarto anterior revascularizado incluidos en 2 ensayos clínicos y 1 estudio piloto que evaluaban la eficacia de la terapia celular. El estudio de la reserva coronaria y la función ventricular se analizaron con la misma metodología en todos ellos. Se administraron células mononucleares derivadas de médula ósea autóloga (n = 40), factor estimulante de colonias granulocíticas (n = 14) o la combinación de ambos (n = 10). Hubo un grupo control (n = 24) que solo recibió revascularización convencional.

    Resultados La media de fracción de eyección se incrementó del 37 ± 8% al 46 ± 12% (p < 0,05). La media de incremento de la reserva de flujo coronario fue de 1,6 ± 0,5 a 2,3 ± 0,9 (p < 0,05). No hubo correlación entre los parámetros de función muscular y los parámetros de función microvascular al seguimiento.

    Conclusiones Hay cambios favorables en el miocardio tras el tratamiento con terapia regenerativa después de un infarto, aunque no se ha encontrado correlación entre los cambios de función muscular y microvascular.

  • English

    Introduction and objectives Bone marrow stem cells may reconstruct infarcted myocardium through distinct mechanisms. However, little is known on the relationship between recovery of muscular and microvascular function after regenerative treatments. Our objective was to analyze the relationship between changes in left ventricular and microvascular function in patients with anterior acute myocardial infarction receiving regenerative treatment.

    Methods We performed a pooled analysis of 2 clinical trials and a pilot study evaluating stem cell therapy in 88 patients with revascularized acute anterior myocardial infarction. Coronary flow reserve and left ventricular function were analyzed with identical methods in all patients. Patients treated with regenerative treatment received intracoronary bone¿marrow-derived mononuclear cell transplant (n = 40), subcutaneous administration of granulocyte colony-stimulating factor (n = 14), or a combination of both (n = 10). A control group of 24 patients was treated with conventional revascularization Results Mean ejection fraction increased from 37% 8% to 46% ± 12%, (P < .05). Mean coronary flow reserve increased from 1.6 0.5 to 2.3 0.9 (P < .05). However, there was no correlation between parameters of left ventricular function and microvascular parameters at follow-up.

    Conclusions Left ventricular function shows favorable changes after regenerative treatment of infarction. However, no correlation was found between changes in microvascular and myocardial function after regenerative therapy.