Resumen de Apendicitis neonatal (AN) en un paciente con enterocolitis necrosante (ECN) secundaria a sepsis in utero: caso clínico

Julio César López Valdés, Rocío Escarcega Servín

• español

  En la actualidad, la apendicitis representa la principal causa de abdomen agudo quirúrgico. Se presenta principalmente entre la primera y la tercera décadas de la vida, y es muy poco frecuente en la etapa neonatal. Tanto su fisiopatología como las manifestaciones clínicas difieren de un cuadro típico, lo que dificulta el pronto diagnóstico, que en su mayoría tiene lugar en el momento quirúrgico y hasta el 74% de los pacientes presentan perforación y peritonitis. Descripción del caso: Recién nacido masculino de 34.3 semanas de gestación por Capurro, Apgar 8/9, obtenido mediante cesárea de urgencia, en la cual se encuentra la cavidad abdominal materna con abundante material purulento y el apéndice perforado con peritonitis generalizada. El primer día de vida extrauterina cursa sin complicaciones, pero se inicia un doble esquema antibiótico por el riesgo de sepsis. Al día siguiente hay alteraciones en los signos vitales, sangre fresca por sonda orogástrica, datos de abdomen agudo, cianosis y tono disminuido. Se determina realizar una intervención quirúrgica, donde se encuentra el íleon y el apéndice necróticos, con cinco perforaciones en total, por lo que se realiza una resección y una ileostomía; se requiere intubación y apoyo dopaminérgico, los cuales se retiran al poco tiempo, con inicio de la vía oral.

• English

  Nowadays appendicitis is the leading cause of acute surgical abdomen. It occurs mainly between the first and third decade of life and is very rare in the neonatal period. The pathophysiology and clinical manifestations differ from the typical signs and symptoms, making it difficult to diagnose, which is in mostly cases at the time of surgery, and 74% of them appear with perforation and peritonitis. During the first day there were no complications; however, antibiotic therapy was initiated due to the risk of sepsis. On the next day there were changes in vital signs, fresh blood by nasogastric probe, acute abdomen data, cyanosis, and decreased tone. Case description: A newborn male of 34.3 weeks gestation using the Capurro method, Apgar score 8/9, obtained by emergency caesarean section, in which the maternal abdominal cavity was with copious purulent material and perforated appendix with generalized peritonitis. Surgery was determinate, where they found necrotic ileum and appendix with five perforations in total, so resection and ileostomy was performed. Intubation and dopamine support were required, but removed within a short time, beginning oral alimentation. (Gac Med Mex. 2016;152:377-81) Corresponding author: Julio César López Valdés, jc.lopz@live.com