Infección por VIH

• Autores: Carlos Fernández Moriano
• Localización: Panorama actual del medicamento, ISSN 0210-1394, Vol. 42, Nº. 419, 2018, págs. 1133-1167
• Idioma: español
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• Resumen

  • La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) produce una enfermedad crónica caracterizada por una deficiencia en el número de linfocitos CD4+ y en la función inmunitaria general del paciente, desde la primoinfección hasta una fase final en que suelen aparecer diferentes manifestaciones clínicas (asociadas en muchos casos a infecciones oportunistas o ciertos tipos de tumores) que dan lugar al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Con una prevalencia de casi 37 millones de casos en todo el mundo (en torno a 145.000 casos se localizan en España), muy mayoritaria en África, el impacto sanitario y socioeconómico de la infección por VIH es elevado, aunque su incidencia continúa disminuyendo debido a una creciente concienciación social. Si bien a día de hoy la infección por VIH no se puede erradicar, se considera una infección crónica no mortal, gracias a las mejoras introducidas en el tratamiento antirretroviral (TAR), que consigue incrementar el número de linfocitos CD4 y reducir la viremia hasta niveles prácticamente indetectables. El TAR ha reducido drásticamente la morbimortalidad y la transmisión de la infección por VIH-1, permitiendo a los pacientes llevar una buena calidad de vida hasta edades muy avanzadas. Los fármacos antirretrovirales disponibles actualmente se engloban en cinco grandes grupos según su mecanismo de acción: inhibidores de la transcriptasa inversa, de la integrasa, de la proteasa, del correceptor CCR5 e inhibidores de la fusión. La gran variabilidad de cepas de VIH y la susceptibilidad de aparición de resistencias obligan al uso conjunto de más de una clase de fármacos y aportan complejidad al tratamiento. El profesional farmacéutico, tanto a nivel de farmacia comunitaria como de farmacia hospitalaria (donde se dispensan todos los medicamentos antirretrovirales), puede y debe tener un papel clave en la optimización del TAR mediante la promoción y el refuerzo de la adherencia de los pacientes, la educación sanitaria, la identificación y el manejo de problemas relacionados con el TAR –reacciones adversas o interacciones farmacológicas, sobre todo–, y mediante el impulso del diagnóstico precoz de la infección. En este sentido, la dispensación de los test de autodiagnóstico desde la oficina de farmacia puede contribuir significativamente a reducir el infradiagnóstico de la infección.