Síndrome de Sjögren (SS), revisión del tema y saliva como método diagnóstico

• Autores: Janett Carmen Luzmila Riega Torres, Antonio Jaime Villarreal Gonzalez, Luis Ángel Ceceñas Falcon, Julio César Salas Alanis
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 152, Nº. 3, 2016, págs. 371-380
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Sjögren’s syndrome (SS), a review of the subject and saliva as a diagnostic method
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    El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune crónica cuya principal manifestación clínica es la sequedad oral (xerostomía) y ocular (xeroftalmia), se caracteriza por la infiltración mononuclear progresiva de las glándulas exocrinas y puede afectar una variedad de órganos y sistemas. La prevalencia del síndrome de Sjögren primario (SSp) varía desde el 0.01 hasta el 4.8%. Esta variabilidad refleja diferencias en la definición, aplicación de los criterios diagnósticos, diferencias geográficas y en los grupos de edad. La etiología del SSp es desconocida pero es importante la interacción entre factores genéticos y ambientales (virus, hormonas, vitaminas, estrés). Se han reportado pocos casos de concordancia en gemelos homocigotos y es común que los pacientes con SSp tengan familiares con otras enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso diseminado (LES), artritis reumatoide (AR), enfermedad tiroidea, psoriasis y esclerosis múltiple.

    Dentro de los hallazgos más comunes está la hipergammaglobulinemia. Los niveles elevados de γ-globulinas contienen autoanticuerpos dirigidos contra antígenos no específicos como el factor reumatoide (FR), anticuerpos antinucleares (ANA), antígenos celulares SSA/Ro y SSB/La. En cuanto al diagnóstico ha habido 11 diferentes criterios publicados para SS desde 1965, ninguno ha sido aprobado por el Colegio Americano de Reumatología (ACR) o Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR), los criterios actuales fueron publicados en 2012. Conjuntamente con el avance progresivo en el conocimiento del proteoma salival humano ha ganado gran aceptación en el SS la posibilidad de usar la saliva como una herramienta útil tanto en el campo diagnóstico como pronóstico, esto debido a que el análisis de las proteínas salivales puede reflejar localmente el estado patológico subyacente de las glándulas salivales, que son el órgano blanco en esta enfermedad.

  • English

    Sjögren’s syndrome is a chronic autoimmune disease whose main clinical manifestation is oral dryness (xerostomia) and ocular dryness (xerophthalmia). It is characterized by progressive mononuclear infiltration of the exocrine glands and can affect a variety of organ systems. The prevalence of primary Sjögren’s syndrome varies from 0.01 up to 4.8%; this variability reflects differences in definition, application of diagnostic criteria, and geographic differences in age groups. The etiology of primary Sjögren’s syndrome is unknown, but the interaction between genetic and environmental factors (viruses, hormones, vitamins, stress) is important. There are few reported cases of concordance in monozygotic twins, and it is common for patients with primary Sjögren’s syndrome to have relatives with other autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, thyroid disease, psoriasis, and multiple sclerosis. Among the most common findings is hypergammaglobulinemia. Elevated levels of γ-globulins contain autoantibodies directed against nonspecific antigens such as rheumatoid factor, antinuclear antibodies, and cellular antigens SS-A/Ro and SS-B/La. Regarding diagnosis, there have been 11 different published criteria for Sjögren’s syndrome since 1965; none have been approved by the American College of Rheumatology or the European League Against Rheumatism. The current criteria were published in 2012 jointly with the progressive advance in the knowledge of the human salivary proteome that has gained wide acceptance in Sjögren’s syndrome, with the possibility of using saliva as a useful tool in both diagnosis and prognosis in this field because the analysis of salivary proteins may reflect the state of locally underlying disease of the salivary glands, which are the target organs in this disease. (Gac Med Mex.

    2016;152:333-41) Corresponding author: Janett Carmen Luzmila Riega-Torres, janettriega@hotmail.com