Tiroiditis de De Quervain como causa de fiebre de origen desconocido

• Autores: Juncal Zabala del Arco, Goizalde Solano Iturri, Andoni Pinedo García, S. Galán Corbacho
• Localización: Gaceta médica de Bilbao: Revista oficial de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Información para profesionales sanitarios, ISSN-e 2173-2302, ISSN 0304-4858, Vol. 115, Nº. 4, 2018, págs. 186-188
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • De Quervainen tiroiditisa jatorri ezezagunezko sukarraren kausa bezala
  • Quervain´s thyroiditis as a cause of fever of unknown origin
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción. Las infecciones, tumores y procesos inflamatorios son las causas más frecuentes de fiebre de origen desconocido (FOD). La tiroiditis subaguda de De Quervain puede debutar con fiebre aun en ausencia de síntomas inflamatorios a nivel tiroideo (bocio).Caso clínico. Paciente de 44 años, que ingresó por fiebre superior a 38ºC de tres semanas de evolución, junto con tos seca, otodinia, cefalea y pérdida ponderal. Se realizó estudio sistémico sin objetivarse causa aparente del cuadro, comenzando el quinto día de ingreso con dolor cervical anterior, molestias mandibulares y palpitaciones. Se realizó estudio de hormonas tiroideas, detectándose TSH disminuida y T3 y T4 elevadas. Ante la sospecha de tiroiditis subaguda, posteriormente confirmada mediante estudio gammagráfico, se pautó betabloqueante y antiinflamatorio, con resolución clínica y analítica del cuadro.Discusión y conclusiones. Aunque la tiroiditis subaguda sin sintomatología local no suele ser forma de presentación de FOD, debe ser incluida en el proceso de diagnóstico diferencial de la misma. La realización de hormonas tiroideas de forma sistemática en situaciones similares, contribuye a un diagnóstico precoz y la resolución del cuadro mediante tratamiento específico, tal y como ilustra este caso.

  • euskara

    Sarrera. Infekzioak, tumoreak eta hanturazko prozesuak jatorri ezezaguneko sukarreko (JES) kausarik ohikoenak dira. De Quervainen tiroiditisa sukarrarekin aurkez daiteke, hanturazko sintoma lokalak (goloa) gabe.Kasu Klinikoa. 44 urteko pazientea, hiru bilakaera-asteko 38ºC-a baino gehiagoko sukarra, eztula, otodinia, zefalea eta pisu galerarekin ingresatu zen. Ikerketa sistemikoa egin zen baina koadroaren itxurazko kausa aurkitu gabe. Bost egun pasa eta gero, aurreko min zerbikala, masailezurreko eragozpenak eta taupadak agertu ziren. Hormona tiroideoko analisia egin zen; TSH gutxituta eta T3 eta T4 gehituak zeuzkan. Tiroiditis subakutu susmoarekin, gammagrafiaren bitartez egiaztatuta, beta-blokeatzailea eta hanturaren kontrako ez esteroideoa eman zizkioten; pazientea sendatu zen eta hormona tiroideoak bere onera etorri ziren.Ondorioak. nahiz eta sintoma lokalik gabeko tiroiditis subakutua JES-etako aurkezpen era arrunta ez izan, diagnostiko diferentzialeko prozesuan sartu behar da. Sistematikoki hormona tiroideoak egin behar dira, diagnostiko goiztiar lortzeko eta tratamendu espezifikoa jartzeko laguntzen dutelako, kasu honek erakusten duen moduan.

  • English

    Introduction. Infections, tumors or inflammations are some of the principal causes of fever of unknown origin (FUO). Quervain´s subacute thyroiditis can start only with fever, without local inflammatory symptoms (goiter).Case report. 44-year-old man, who was admitted to the Hospital with body temperature above 38 ºC during the last 3 weeks, non-productive cough, earache, headache and losing weight. We found apparently no cause of fever in a systematic study. After five days, he began with anterior cervical pain, mandibular discomfort and heart palpitations. TSH was low and T3 and T4 were high in blood test. Thus, subacute thyroiditis was suspected and confirmed by gammagraphy. He was treated with beta blockers and nonsteroidal anti-inflammatory drugs, disappearing symptoms and normalizing thyroid hormones.Discussion and conclusions. although rare, subacute thyroiditis without local symptoms must be considered in the differential diagnosis of FUO. Thyroid hormones should be measured in all cases like this, in order to achieve a prompt diagnosis and treatment to full recovery.