Signos predictores de crecimiento precoz de la hemorragia intracerebral en la tomografía computarizada sin contraste y mortalidad

• Autores: A. Fernández Sanz, J.A. Aladrén Sangrós, H. Tejada Meza, G.J. Cruz Velásquez, L. F. Angel, P. Seral Moral, J. Artal Roy, J. Marta Moreno
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 67, Nº 7, 2018, págs. 242-248
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La hemorragia intracerebral está asociada a una elevada morbimortalidad y su aumento de volumen en fases iniciales conlleva un peor pronóstico. El signo de la mezcla, la densidad heterogénea, la morfología irregular y un nivel líquido en el hematoma se relacionan con un crecimiento precoz del hematoma.

    Objetivo. Determinar si esas cuatro características se asocian a una mayor mortalidad a los 7, 30 y 90 días de ocurrida la hemorragia intracerebral.

    Pacientes y métodos. Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó a todos los pacientes atendidos en nuestro hospital, entre 2010 y 2015, por una hemorragia intracerebral espontánea con tomografía computarizada cerebral realizada en las primeras seis horas tras el inicio de los síntomas.

    Resultados. De los 158 pacientes incluidos, 23 (14,6%) presentaban signo de la mezcla, 39 (24,7%) heterogeneidad, 53 (33,5%) irregularidad y 33 (20,9%) nivel líquido. En el análisis bivariante, sólo la heterogeneidad y la irregularidad se asociaron a mayor mortalidad a los 7, 30 y 90 días. En el análisis por regresión logística multivariante, el tratamiento previo con antiagregante plaquetario, una puntuación en la escala de coma de Glasgow menor de 13 y la irregularidad se asociaron a una mayor mortalidad en los siete primeros días.

    Conclusión. El estudio muestra asociación entre la irregularidad del hematoma y la mortalidad en los siete primeros días. La irregularidad permitiría identificar a pacientes con peor pronóstico, en los que una vigilancia estricta, especialmente de factores relacionados con el crecimiento del hematoma, podría mejorar su pronóstico.