Estudio epidemiológico sobre el tratamiento de la anemia en España

• Autores: Rafael Pérez García
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 23, Nº. 4, 2003, págs. 300-311
• Idioma: español
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  • español

    Las Guías Europeas para el manejo de la anemia han supuesto un marco de referencia en la estrategia de tratamiento de los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC). Dos años después de su publicación, se desarrolló el presente estudio para evaluar el impacto de dichas Guías en la práctica clínica.

    Se trata de un estudio epidemiológico multicéntrico, prospectivo, en pacientes en diálisis tratados con eritropoyetina. Se valoraron causas de IRC, prevalencia y tratamiento de la anemia, patologías concomitantes y efectos adversos producidos durante el seguimiento. El período de inclusión fue junio-agosto de 2000. Los pacientes fueron seguidos seis meses. Se reclutaron 2.618 enfermos (2.171 en hemodiálisis y 447 en diálisis peritoneal) de diferentes centros nacionales.

    El 51% de los enfermos en hemodiálisis y el 41% en diálisis peritoneal inició tratamiento con eritropoyetina con un nivel de hemoglobina < 9 g/dL (media 8,9 g/dL y 9,2 g/dL respectivamente). Al comienzo del estudio, un 35% tenía hemoglobina < 11 g/dL (media g/dL), pero al finalizar el estudio este porcentaje se había reducido a un 21,2%. El 79% de los pacientes recibió eritropoyetina por vía subcutánea, el 27,5% en una inyección semanal, el 33,0% en dos y el 39,5% en tres. No se encontraron diferencias significativas de requerimientos de dosis en función de las vías de administración.

    A la luz de nuestro estudio parece haber un alto grado de conocimiento de las recomendaciones internacionales sobre el tratamiento de la anemia, aunque los resultados conseguidos en la práctica se alejan del objetivo teórico. El tratamiento con eritropoyetina se inicia tarde y con niveles de hemoglobina bajos.

    El estudio pone de manifiesto que el seguimiento constante de la cifra de Hb produce una mejoría de la anemia en los pacientes en diálisis.

  • English

    The European Best Practice Guidelines for the Anaemia Management (EBPG) represents the main reference for the treatment of patients with chronic renal failure (CRF). This study was developed two years after EBPG’s publication in order to evaluate the impact of theses guidelines in the clinical practice.

    This is an epidemiological, multicentric and prospective study including patients on dialysis and erythropoietin treatment. The aetiology of CRF, prevalence and anaemia treatment, concurrent pathologies and side effects had been evaluated during follow-up. The inclusion period was june-august 2000. Patients were evaluated during six months.

    Two thousands six hundred and eighteen dialysis patients were recruited from different national centres (2,171 on haemodialysis and 447 on peritoneal dialysis).

    Fifty one percent of haemodialysis patients and forty one percent of patients on peritoneal dialysis started erythropoietin treatment with a basal haemoglobin > 9 g/dL (mean 8,9 g/dL and 9,2 g/dL, respectively). At baseline, 35% of patients had haemoglobin < 11 g/dL (mean 11,4 g/dL), but at the study end, 21,2% had haemoglobin < 11 g/dL (mean 11,8 g/dL).

    Seventy nine percent of patients were treated with erythropoietin using subcutaneous route: 27.5% with once a week regimen, 33.0% in two weekly doses and 39.5% in three weekly administrations. No differences in doses requirements were showed by administration route.

    These results seem to support that there already exists a good knowledge of the International Guidelines for the anaemia management, but there is still a gap between them and the results in the clinical setting. In general erythropoietin treatment starts late and at low haemoglobin levels. However, close monitoring of haemoglobin levels seems to improve patient’s outcomes.