Valor diagnóstico del cultivo cuantitativo del aspirado endotraqueal en la neumonía adquirida durante la ventilación mecánica: estudio multicéntrico

• Autores: Grupo de estudio de la neumonía relacionada con ventilación mecánica, M. Valencia Arango, J. P. Tirapu, Antoni Torres Martí, N. Carrasco Joaquinet, Josu Insausti Ordeñana, Francisco Álvarez Lerma, M. Herranz Casado
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 39, Nº. 9, 2003, págs. 394-399
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: Estudiar la validez del aspirado traqueal (AT) con cultivos cuantitativos y compararla con el catéter telescopado (CTP) en el diagnóstico de la neumonía relacionada con la ventilación mecánica (NVM).

    Método: Estudio prospectivo y multicéntrico en el que se incluyó a pacientes sometidos a ventilación mecánica durante más de 72 h. A los pacientes con sospecha clínica de NVM se les realizaron AT y posteriormente CTP. A todas estas muestras se les practicó un cultivo cuantitativo. De acuerdo con criterios clínicos, radiológicos, de seguimiento y autópsicos se dividieron los pacientes en casos con neumonía y sin neumonía (controles). Se escogió como punto de corte para el CTP = 103 unidades formadoras de colonias (ufc)/ml y para el AT se evaluó con = 105 y > 106 ufc/ml, respectivamente.

    Resultados: Se estudió a 120 pacientes; se consideró que 84 presentaban neumonía y 36 no la presentaban (controles). La sensibilidad fue del 54% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 42-64%), el 71% (IC del 95%, 60-81%) y el 68% (IC del 95%, 57-78%) para AT = 106, AT = 105 y CTP, respectivamente. Las especificidades encontradas fueron del 75% (IC del 95%, 58 - 88%), el 58% (IC del 95%, 41-74%) y el 75% (IC del 95%, 58 -88%), respectivamente. El organismo aislado más frecuentemente fue Staphylococcus aureus tanto por AT como por CTP, seguido por Pseudomomonas aeruginosa en AT y por Haemophilus influenzae en CTP. No se encontraron diferencias significativas entre la sensibilidad del AT = 105 y del CTP, y tampoco con las especificidades del AT = 106 y el CTP.

    Conclusiones: Cuando se utiliza un punto de corte de 106 ufc/ml o mayor para el AT en el diagnostico de la NVM se obtienen porcentajes de especificidad similares a los obtenidos con el CTP, y con el punto de corte 105 o mayor, porcentajes de sensibilidad aceptables. Los cultivos cuantitativos del AT pueden considerarse aceptables en el diagnóstico de la NVM.