Peritonitis química tras extirpación laparoscópica de teratoma ovárico maduro: reporte de un caso y revisión de la literatura

• Cristina Jurado Gallardo ^[1] ; Melina Tejero Alcalde ^[1] ; Francisco Galeano Valle ^[1] ; Francisco Javier Sanz Sanz ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 61, Nº. 1, 2018, págs. 69-73
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Chemical peritonitis after laparoscopic extirpation of mature ovarian teratoma: Report of a case and review of the literature
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• Resumen
  • español

    Introducción: el teratoma quístico maduro del ovario es un tumor germinal benigno, siendo el tumor de ovario más frecuente. Su rotura provoca el vertido del material sebáceo a la cavidad abdominal, irritando el peritoneo y provocando una inflamación aguda o crónica. La rotura brusca provoca una peritonitis aguda (peritonitis química) y puede conducir a la hemorragia o shock. El abordaje por laparoscopia se asocia a un elevado riesgo (66%) de liberar contenido del quiste a la cavidad peritoneal, pero puede ser extraído adecuadamente mediante lavado con suero, haciendo que la tasa de peritonitis química sea muy poco frecuente en la actualidad (0,2%).

    Caso clínico: mujer de 47 años con peritonitis química tras extirpación laparoscópica de teratoma ovárico maduro.

    Discusión: destacamos dos aspectos interesantes de nuestro caso. Primero, lo extremadamente infrecuente de la peritonitis química tras la extirpación quirúrgica de un teratoma quístico maduro. En segundo lugar, que pese a que la tomografía computarizada abdominopélvica tiene una mayor sensibilidad que la ecografía para el diagnóstico de las complicaciones del teratoma quístico maduro, se realizaron dos tomografías computarizadas que no fueron diagnósticas y, en cambio, en la ecografía sí se encontraron hallazgos diagnósticos

  • English

    Introducción: Mature Cystic Teratoma (MCT) is a benign neoplasm of the ovary constituting the most common of all the ovarian tumours. The rupture of the MCT can cause the spillage of sebaceous material into the abdominal cavity, leading to an acute or chronic inflammatory reaction. Acute peritonitis (chemical peritonitis) caused by sudden tumor rupture may result in shock or hemorrhage. Taking into account that the spillage rates during laparotomy are high (66%), it is important to copiously irrigate the abdominal cavity with Ringer’s lactate to effectively wash out cyst contents. Consequenty, the incidence of chemical peritonitis following laparoscopic removal of dermoid cysts have been reduced to 0.2%.

    Case report: 47 year-old woman with chemical peritonitis after laparoscopic extirpation of mature ovarian teratoma.

    Discussion: We highlight two notable issues of our case report. First, chemical peritonitis after laparoscopic extirpation of mature ovarian teratoma is an infrequent complication nowadays. Second, despite abdomino-pelvic CT scan has a higher sensitivity than the abdominal ultrasound for the diagnosis of the complications of MCT, two CT scans were performed and a diagnosis could not be make. On the other hand, the abdominal ultrasound was a key element for achieving the diagnosis.