Uretrorragia intensa tras prostatectomía radical retropúbica tratada con embolización selectiva de la arteria pudenda interna

• Carlos Hernández-Fernández ^[1] ; Lucía Polanco Pujol ^[1] ; Roberto Molina Escudero ^[2] ; Guillermo Barbas-Bernardos ^[1] ; Manuel González-Leyte ^[1] ; Felipe Herranz-Amo ^[1] ; Jorge Caño-Velasco ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital de Fuenlabrada

     Hospital de Fuenlabrada

     Fuenlabrada, España

     
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 71, Nº. 10, 2018, págs. 856-859
• Idioma: español
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• Resumen

  • OBJETIVO: La uretrorragia tras prostatectomía radical (PR) es muy infrecuente, independientemente del abordaje quirúrgico utilizado. La formación de fístulas arterio-uretrales entre ramas de la arteria pudenda interna (API) y la uretra bulbar, es un hallazgo excepcional.

    MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos la primera serie de 2 casos (uno ya publicado) de uretrorragia tras PR retropúbica abierta debidos a la formación de una fístula vascular con origen en la API o una de sus ramas terminales.

    RESULTADOS: Ambos casos fueron diagnosticados mediante TC con contraste intravenoso, confirmados con arteriografía, y tratados con embolización transarterial supraselectiva (STE) con espongostán. Tras 5 años, el primer caso conserva la función eréctil con tadalafilo a demanda. El 2º caso se encuentra en el 2º mes postoperatorio.

    CONCLUSIÓN: La uretrorragia severa tras PR es una complicación excepcional. Se debe sospechar la presencia de una fístula arterio-uretral ante la coexistencia de uretrorragia y realce bulbar anómalo en la TC, que suele ser la prueba de elección en el enfoque diagnóstico. La arteriografía permite confirmar los hallazgos, que suelen interesar a ramas dislates del territorio de la API. La STE es un tratamiento efectivo y seguro.