Resumen de Variabilidad de la frecuencia cardiaca como método de diagnóstico precoz para sepsis en neonatos con factores de riesgo

Elizabeth Alexandra Fonseca Silva, Sylvia Paulina Fonseca Silva, Yesenia Castro, Enrique Gea Izquierdo, Alfredo Naranjo, Miguel Hinojosa Sandoval

• español

  La sepsis es una patología frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales, por lo tanto, se requiere contar con marcadores predictores tempranos, no invasivos y de bajo costo para hacer el diagnóstico. Se pretendió validar la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) en recién nacidos (RN) con factores de riesgo de sepsis temprana, para su aplicación como método diagnóstico. Esta es una investigación descriptiva observacional individual transversal, en 100 neonatos a término y pretérminos tardíos, con riesgo de sepsis temprana y con otras patologías no infecciosas; se les monitoreó la VFC con el equipo Polar V800, en las primeras 24 horas de vida. Se utilizaron medidas estadísticas descriptivas, Mann-Whitney, Fisher, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), razón de verosimilitud (RV) y curvas ROC (Característica Operativa del Receptor). El único parámetro estadísticamente significativo con una p 0,043, que diferenció a los RN con y sin riesgo de sepsis, fue el promedio de la frecuencia cardíaca (FC). El único parámetro de la VFC que tuvo mayor sensibilidad (64 %) y especificidad (37 %) fue el número de intervalos R-R (m R-R), ésta es inversamente proporcional al promedio de la FC. La VFC, por sí sola, no es un dato consistente para el diagnóstico de sepsis temprana en RN con ruptura prematura de membranas (RPM) mayor a 18 horas, debido a su baja sensibilidad y especificidad; es decir debe ser valorada conjuntamente con los antecedentes, cuadro clínico y exámenes complementarios de laboratorio.

• English

  Descriptive observational transversal research. Method: 100 newborns (NB) term and late pre-term at risk for early sepsis and other non-infectious pathologies were monitored to measure the variability of heart rate with a Polar V800 equipment, recording at least 1,000 consecutive r-r intervals, during the first 24 hours of life. Descriptive statistical measures, Mann-Whitney, Fisher, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), reason of likelihood (RL) and ROC (receiver operating characteristic) curves were used for statistical analysis. We found that the only statistically significant parameter with p< 0.05 (95% CI 0.043), which differed amongst the NB with and without risk of sepsis, was the average of the heart rate (HR) and it was the only parameter of heart rate variability (HRV) which had higher sensitivity (64%) and specificity (37%), the number of r-r intervals (m r) were inversely proportional to the average of the HR. Conclusions: The HRV by itself is not a reliable parameter for the diagnosis of early sepsis in RN with premature rupture of membranes (PPROM) over 18 hours, since it has a low sensitivity and specificity, therefore, should be evaluated together with the background; as well as clinical and laboratory tests.