¿Antibioterapia profiláctica en la pancreatitis aguda grave?

• Autores: Rafael Sierra Camerino
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 27, Nº. 2, 2003 (Ejemplar dedicado a: Pancreatitis aguda en la perspectiva de la medicina intensiva y crítica), págs. 110-117
• Idioma: español
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  • Objetivo. La infección complica y agrava el curso de la pancreatitis aguda, por lo que la antibioterapia profiláctica se ha planteado como una medida terapéutica destinada a reducir la mortalidad de estos pacientes. La magnitud de la respuesta inflamatoria que aparece desde el inicio de esta enfermedad, determina también su evolución, siendo responsable de la aparición de insuficiencia orgánica a distancia y las consiguientes muertes. Este trabajo revisa las evidencias resultantes de los principales estudios clínicos realizados con antibioterapia profiláctica en pacientes con pancreatitis aguda que buscaban reducir su tasa de infecciones y la mortalidad. Por otro lado, se revisan algunos estudios experimentales y clínicos que investigan aspectos inflamatorios e inmunitarios de la pancreatitis aguda, buscando modular la intensidad de la respuesta inflamatoria con inmunoterapia.

    Fuente de datos. Revisión de las publicaciones más relevantes sobre "pancreatitis aguda", "antibióticos", "profilaxis", "infecciones" y "síndrome de respuesta inflamatoria sistémica", asistida por una búsqueda informática en la base de datos Medline.

    Resultados y conclusiones. Hasta ahora no existe evidencia científica suficiente que pruebe que la antibioterapia profiláctica aumenta la supervivencia de los pacientes con una pancreatitis aguda grave necrotizante, aunque sí parece que algunas pautas pueden disminuir la aparición de infecciones pancreáticas secundarias. La magnitud de la temprana respuesta inflamatoria sistémica que se da en esta enfermedad parece influir en la aparición de complicaciones orgánicas y puede que la modulación precoz de esta respuesta inmunitaria, reduzca la mortalidad. En general, son necesarios más ensayos clínicos al respecto.