Resumen de Tratamiento quirúrgico de las fracturas del astrágalo
Carlos de José Reina, José María Martínez Gómiz, Antonio Ríos Luna, Antonio Martín García, Homid Fahandezh-Saddi Díaz
Las fracturas de astrágalo son lesiones poco frecuentes, y se asocian a traumatismos de alta energía. Las fracturas más frecuentes son las localizadas en el cuello astragalino. Su tratamiento es eminentemente quirúrgico y el resultado, en gran número de ocasiones, es discreto, debido a la especial anatomía del astrágalo, y a su particular localización, como centro de transmisión de cargas del miembro inferior. El pronóstico está condicionado por el alto porcentaje de desarrollo de artrosis postraumática y de necrosis avascular de astrágalo.
Presentamos un estudio retrospectivo, realizado en 13 pacientes (un caso bilateral), que fueron tratados quirúrgicamente, entre los años 1991 y 2001. El tiempo de seguimiento medio fue de 22,7 meses (rango: 12-84). Todos ellos eran hombres y la media de edad fue de 27 años (rango: 17-52). La mayoría se relacionó con traumatismos de alta energía, predominando los accidentes de tráfico (47%). Las fracturas más frecuentemente diagnosticadas fueron las de cuello, representando el 57% del total de la serie. En todos los pacientes se realizó un tratamiento quirúrgico. Para la valoración funcional de resultados utilizamos la escala de Kitaoka (AOFAS), encontrando resultados excelentes en un 14%, buenos en un 36%, regulares en un 36% y malos en un 14%. La complicación más frecuentemente observada fue la artrosis subastragalina (90%). Encontramos un caso (7%) de necrosis avascular de cuerpo astragalino.
