Resumen de Tratamiento con pamidronato por vía intravenosa en la enfermedad de Paget

Manuel Fernández Prada, Antonio Torrijos Eslava, Virginia Villaverde García, M. Martínez, Emilio Martín Mola, J. Gijón Baños

• español

  Objetivo. Evaluar la evolución de diversos parámetros metabólicos en pacientes con enfermedad de Paget tratados con pamidronato por vía intravenosa en uno o dos ciclos. Pacientes y métodos. Catorce pacientes recibieron 15 mg/día de pamidronato durante cinco días. Se determinaron: fosfatasa alcalina total (FAT), fosfatasa ácida tartrato resistente (FATR), piridinolina (Pyr), vitamina D, hormona paratiroidea (PTH) y calcio iónico, al inicio, a la semana, al mes, a los tres y seis meses de tratamiento. Seis pacientes recibieron un segundo ciclo de tratamiento a los dos años del primero. Resultados. Se produjo una reducción de los parámetros de formación y resorción ósea, siendo significativa para la FAT a partir del tercer mes (p ¾ 0,01), la FATR a los tres y seis meses (p ¾ 0,01) y la Pyr al mes y tres meses (p ¾ 0,05). La PTH aumentó inicialmente, reduciéndose posteriormente junto con el calcio iónico. Con el segundo ciclo se comprobó un menor descenso de todos los parámetros bioquímicos, siendo sólo significativo el descenso de la FAT a los tres (p ¾ 0,01) y seis meses (p ¾ 0,05). La PTH se mantuvo siempre por encima de los niveles basales y el calcio iónico se comportó como en el primer ciclo. Conclusiones. El pamidronato es un tratamiento efectivo y seguro en la enfermedad de Paget, que consigue una reducción de los marcadores del metabolismo óseo, si bien es menos marcada con ciclos sucesivos.

• English

  Objetive. To assess the evolution of metabolic markers of bone turnover in patients with Paget's disease that received a single or second course of intravenous pamidronate infusion. Methods. Fourteen patients received 15 mg of pamidronate intravenous infusion during five consecutive days. Alkaline phosphatase (AP), tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP), free pyridinolines (Pyr), vitamin D, parathyroid hormone (PTH) and ionic calcium (Ca2+) were measured on baseline and also one week, one, three and six months after treatment. Six patients received a second course two years later than the first one. Results. Intravenous pamidronate produced a reduction of biochemical markers of bone turnover. AP levels reached statistical significance at three and six months after treatment (p ¾ 0.01), TRAP levels at three and six months after treatment (p ¾ 0.01) and Pyr levels at month and three months (p ¾ 0.05). One week after treatment PTH levels reached a value more than twice pretreatment value. Nevertheless they decreased to normal values together Ca2+ levels. In the second course a minor biochemical response was demonstrated, and only AP levels reached statistical significance at three (p ¾ 0.01) and six months after treatment (p ¾ 0.05). PTH levels were always over pretreatment value and Ca2+ levels showed a response as in the first course. Conclusions. Intravenous pamidronate is an effective and safety treatment of Paget's disease and produced a significant reduction of biochemical markers of bone turnover with a minor response in a second course.