Daño renal en el diabético

• M.T. González-Álvarez ^[1]
  1. [1] Unidad de Nefropatia Diabética. Servicio de Nefrologia.HospítaldeBettvitge. CSUB. L 'Hospitalet de Ll. Barcelona,España.
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 24, Nº. 1, 2003, págs. 1-8
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Kidney damage in diabetics
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• Resumen
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    La diabetes es una enfermedad cuya incidencia va en alimento en los países civilizados, sobre todo a expensas de la diabetes tipo II. El paciente diabético tiene el doble de posibilidades de llegar al estadio de insuficiencia renal terminal que el no diabético. Es por ello que la prevención de la aparición de nefropotia y el control precoz de su evolución, si aparece, constituye uno de los objetivos primordiales del nefrótogo. Entre los principales factores que influyen en la aparición de la nefropotía deben destacarse: elefecto de la sobrecarga de glucosa, la acción de los factores de crecimiento y la influencia de la hipertensión arterial. La sobrecarga de glucosa produce un aumento de la carga filtrada que conduce a la glomerulosclerosis, y daño endotelíal a través de sus productos de degradación. El sistema renina-angiotensiua-aldosterana actúa como factor de crecimiento mesangial, que estimula a su vez otros factores, como el factor de crecimiento de! endotelio vascular, e! cual conduce a la esclerosis. La hipertensión arterial constituye el tercer factor de riesgo vascular en el origen de la nefropatia, pero también alimenta el riesgo de ateroscterosis y de miocardiopatía hipertensiva e incrementa, en consecuencia,el riesgo cardiovascular del paciente diabético. Si añadimos un condicionante genético que marcará a los pacientes con mayor riesgo cardiovascular, todo ello hace prever que el control precoz y el conocimiento de los factores de riesgo puede ser útil para evitar no tan sólo la aparición, sino también la evolución de la nefropatia.

  • English

    The incidence of diabetes is increasing in the first world, rnainly due to non insulin dependent diabetes. Chronic renal failure is more frequent in diabetic patients than in non diabetics. In order to prevent the onset and the progression of nephropathy in diabetic patients, nephrologists need to know the origin of the disease and the main causes o this progression. Three of the most important causes are blood glucose levels, growth factors and the presence of systemic hypertension. High blood glucose levels produce an increase in the glomerular filtration rate accompanied by vascular damage due to glucose degradation end products. Renin-angiotensin-aldosterone system acts as mesangial growth factor stimulating other growth factors, like vascular endothelial growth factor, contributing all together to glomerular sclerosis and systemic hypertension plays an important role in cardiovascular risk of these patients. Today we can control a great number of genetic factors that could predispose to diabetic nephropothy. Thus, the knowledge of these factors combined with a good control of glucose, angiotensin system and hypertension could be very useful to prevent tbe onset and the progression of nephropothy in diabetic patients.