Resumen de Dilemas en la enfermedad crónica avanzada: ¿prevención o desprescripción?
Laura Llobet Vila, J. M. Manresa Domínguez, José Manuel Carmona Segado, Alícia Franzi Sisó, Rosa Vallès Balasch, Isabel Martínez Díaz
- español
Objetivo a) Conocer la prescripción preventiva (estatinas, antiagregantes, bifosfonatos, calcio/vitaminaD y vitaminaB12) de los pacientes con patología crónica compleja (PCC) y de los pacientes con enfermedad crónica avanzada (ENCA) y esperanza de vida inferior a 12meses que fallecieron durante el 2015. b)Valorar la correcta indicación en el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) para determinar medicación evitable.
Diseño Estudio transversal retrospectivo.
Emplazamiento Cuatro centros de salud de Castellar del Vallès, Barcelona.
Participantes Un total de 128 pacientes (70 ENCA y 58 PCC).
Variables Fármacos activos en el momento de morir de los 6 grupos seleccionados, desprescripción (6meses previos a la muerte por motivos de enfermedad crónica avanzada), indicación en prevención primaria o secundaria y adecuación en la prescripción IBP.
Resultados Edad media en el momento de la muerte: 85,3 (10,3) años. El 40% de PCC/ENCA tomaban un antiagregante. En el 60% de los ENCA que tomaban un antiagregante no había evento cardiovascular previo. El 20% de PCC/ENCA tomaban una estatina y en el 48% de los casos por prevención primaria. La prescripción total de IBP fue del 67%, con indicación inadecuada del 49%. El 20% tomaban calcio/vitaminaD y un 1,6% de los ENCA un bifosfonato. Hubo un 16% de desprescripción.
Conclusiones Un porcentaje elevado de pacientes con enfermedad crónica avanzada y esperanza de vida corta siguen tomando tratamientos preventivos hasta sus últimos días, evitables en muchos casos y no exentos de efectos secundarios. Deberíamos aumentar la desprescripción de medicamentos con beneficios a largo plazo en este grupo de pacientes.
- English
Objectives 1-To know the preventive prescription (statin, antiplatelet drugs, bisphosphonates, calcium and vitamin D and Vit B12) of elderly patients previously identified as a CCD (with a complex chronic disease) and ACD (with advanced chronic disease and lifetime expectancy of less than 12 months) who died during 2015. 2-To assess the correct indication of Proton Pump Inhibitors (PPI) to determine potentially avoidable medication.
Design Retrospective observational study.
Location Four Primary Health Centres, Castellar del Vallès (Barcelona).
Participants 128 patients, 70 ACD and 58 PCC.
Main measurements Number of drugs at the time of death from the 6 selected group, deprescription (6 months prior to death due to advanced chronic disease), primary or secondary prevention and inappropriate prescription of PPI.
Results Average age of 85’3 years (10,3). 40% took an antiplatelet drug, avoidable in 60% of the ACD, since they did not present any previous cardiovascular episode. 20% of the patients took statins, in which 48% of the cases were primary prevention. The PPI prescription was 67% with inadequate indication for use in 49% of these cases. 20% took calcium / Vitamin D and 1,6% of the ACD a bisphosphonate. There was a 16% deprescription.
Conclusions A high percentage of our patients with advanced chronic disease and short life expectancy still continue to take preventive and avoidable treatments, potentially dangerous due to their side effects. There is a need to reflect on what we do with these vulnerable patients.
