Resumen de Respuesta hematológica y molecular en leucemia mieloide crónica (LMC) con falla a tratamiento con dasatinib como fármaco de segunda línea

Juan Enrique Santos Macías, Enrique Baez de la Fuente, Arnoldo Salas Delgado

• español

  Introducción: La leucemia mieloide crónica (LMC) es una enfermedad mieloproliferativa, caracterizada por el cromosoma Philadelphia y con esto la proteína quimérica BCR-ABL. El tratamiento de primera línea es a base de un inhibidor de la cinasa de tirosina imatinib que ha mostrado buena respuesta, pero con un porcentaje significativo de falla a tratamiento. Esta falla ha dado paso a inhibidores de cinasa de tirosina de segunda generación como dasatinib. Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad de dasatinib como tratamiento de segunda línea. Material y métodos: Estudio observacional, longitudinal y retrolectivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de LMC con falla a tratamiento y se evaluó la respuesta hematológica a los 3, 6 y 12 meses y la respuesta molecular a 12 meses de seguimiento. Resultados: De los 14 pacientes el 84.6% mostró respuesta leucocitaria con una media de respuesta al 4.7 mes de seguimiento y respuesta plaquetaria en 84.6% con una media de respuesta al 4.7 mes de seguimiento, observándose además respuesta molecular en el 50% con una media de respuesta al 11.08 mes. Se observó una supervivencia de 80% a 12 meses de seguimiento. Conclusiones: El uso de dasatinib como tratamiento de segunda línea es efectivo al lograr una respuesta hematológica sostenida en un 84.6% y una respuesta molecular en un 50%; encontrando una respuesta hematológica aun sin llegar a una respuesta molecular total.

• English

  Background: Chronic myeloid leukemia is a myeloproliferative disease characterized by the Philadelphia chromosome and with this, the chimeric protein BCR-ABL. The first-line treatment is imatinib, a tyrosine kinase inhibitor, that has showed good results, but with a significant percentage of treatment failure. This failure has led to second-generation tyrosine kinase inhibitors as second-line treatment such as dasatinib. Objectives: The objective of the study was to evaluate the efficacy of dasatinib as second-line treatment. Material and methods: Observational, longitudinal, and retrospective study. Patients with diagnosis of chronic myeloid leukemia that presented failure to first-line treatment were included in the present study; the hematologic response was evaluated at 3, 6, and 12 months, and molecular response at 12 months of follow-up after dasatinib treatment was started. Results: Of a total of 14 patients that were included in the study, a response in the white cell count of 84.6% with a mean response at 4.7 months of follow-up was observed; also 84.6% platelet response with a mean response at 4.7 months of follow-up. Molecular response was also evaluated at a 12-month follow-up, achieving a 50% response with a mean response at 11.08 months of follow-up. A survival rate of 80% at a 12-month follow-up was observed. Conclusions: The use of dasatinib as a second-line treatment is effective in achieving a sustained hematologic response of 84.6% and a molecular response in 50%, also finding a hematologic response without achieving a total molecular response. (Gac Med Mex.

  2016;152:299-303) Corresponding author: Juan Enrique Santos-Macías, dr.jesantosm@gmail.com