A multifaceted model for improving the appropriateness of indications for cesarean delivery

Andrés Calvo Pérez; Carlos Campillo Artero; Catalina Roig Julià; Pedro José Cabeza Vengoechea

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A multifaceted model for improving the appropriateness of indications for cesarean delivery

Andrés Calvo Pérez ^[1] ; Carlos Campillo Artero ^[2] ; Catalina Roig Julià ^[3] ; Pedro José Cabeza Vengoechea ^[1]
1. [1] Hospital de Manacor
  
  Hospital de Manacor
  
  Manacor, España
2. [2] Evaluación de Servicios de Salud. Ibsalut. Palma de Mallorca. Mallorca. España
3. [3] Instituto Balear de Infertilidad. Palma de Mallorca. Mallorca. España
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Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 61, Nº. 4, 2018, págs. 331-335
Idioma: inglés
Títulos paralelos:
- Un modelo multifacético para mejorar la adecuación de las indicaciones de cesárea
Enlaces
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Resumen
- español
  Objetivo: evaluar la efectividad de una estrategia dirigida a mejorar la adecuación de las indicaciones de cesáreas en 41 hospitales del Sistema Nacional de Salud.
  
  Métodos: implantación de un protocolo de las indicaciones de cesáreas urgentes y programadas, el análisis prospectivo de su adecuación, retroalimentar a los profesionales, impartir cursos de formación, asignar recursos necesarios y difundir los resultados. Se utilizó un diseño pre-post sin grupo control.
  
  Resultados: el número de partos en los periodos pre y post fue 23.711 y 29.627, y el de cesáreas, 5.380 y 6.371, respectivamente. El porcentaje global de cesáreas descendió 1,19, y el de adecuación global aumentó 15,45 (IC 95%: 13,78–17,13); 8,65 (IC 95%: 6,24-11,07) en el conjunto de programadas y, 20,15 (IC 95%:17,93- 22,36) en el conjunto de las urgentes. La mejora en la adecuación se observó en las cinco indicaciones de cesáreas urgentes y osciló entre 10,87 (IC 95%: 6,85–14,89) en el grupo de riesgo de pérdida de bienestar fetal y 29,97 (IC 95%: 24,49-35,45) en el de desproporción pelvifetal.
  
  Conclusión: esta estrategia parece ser efectiva para aumentar la adecuación de las indicaciones de cesáreas y reducir las complicaciones y los costes asociados con las cesáreas evitadas.
- English
  Background: We evaluated the effectiveness of a multifaceted strategy to improve the appropriateness of the indications for cesarean delivery in 41 hospitals belonging to the Spanish National Health Service.
  
  Methods: We implemented indications for emergency and elective cesareans and analyzed their appropriateness prospectively. We provided staff with feedback and training courses and allocated the necessary resources. The results were published. A pre-post design without a control group was used.
  
  Results: The total number of deliveries in both periods was 23,711 and 29,627; of these, 5,380 and 6,371, respectively, were cesarean deliveries. The general cesarean rate decreased by 1.19 percentage points, and the overall appropriateness rate increased by 15.45% (95%CI, 13.78-17.13): 8.65% (95%CI, 6.24-11.07) for elective cesarean and 20.15% (95%CI, 17.93-22.36) for emergency cesareans. Appropriateness improved across all 5 indications for emergency cesarean, ranging from 10.87% (95%CI, 6.85-14.89) for fetal distress to 29.97% (95%CI, 24.49-35.45) for cephalopelvic disproportion.
  
  Conclusion: This strategy appears to be effective for increasing the appropriateness of the indications for cesarean delivery and reducing the complications and costs associated with the cesarean deliveries avoided.