Valor clínico de la tomografía de emisión de positrones con F-18-FDG en el seguimiento de pacientes con cáncer de ovario

María José García Velloso; G. López García; María José Galán Ugartemendía; Rosa M. Meiriño Seoane; Josep M. Martí-Climent; J. Boán; José Angel Richter

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Valor clínico de la tomografía de emisión de positrones con F-18-FDG en el seguimiento de pacientes con cáncer de ovario

M.J. García-Velloso ^[2] ; G. López ^[1] ; M.J. Galán ^[1] ; R. Meiriño ^[1] ; J.M. Martí ^[2] ; J. Boán ^[2] ; J.A. Richter ^[2]
1. [1] Clínica Universitaria de Navarra
  
  Clínica Universitaria de Navarra
  
  Pamplona, España
2. [2] Departamento de Medicina Nuclear.Clínica Universitaria
Localización: Anales del sistema sanitario de Navarra, ISSN 1137-6627, Vol. 25, Nº. 1, 2002, págs. 21-29
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Clinical value of positron emission tomography with F-18-FDG in the follow up of patients with cancer of the ovary
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Resumen
- español
  Fundamento. La evaluación de las pacientes con cáncer de ovario que han seguido el tratamiento con laparotomía y quimioterapia en ensayos clínicos precisa una exploración quirúrgica. La tomografía de emisión de positrones con flúor-18-desoxiglucosa (PET-FDG) es una técnica eficaz en la detección de tejido tumoral. El objetivo del trabajo fue evaluar la PET-FDG en el diagnóstico de enfermedad residual o recidiva en pacientes con cáncer de ovario. Material y métodos. Se incluyeron un total de 24 pacientes diagnosticadas y tratadas por cáncer de ovario con cirugía y posterior quimioterapia. En 12 pacientes el estudio se realizó previo a la cirugía de second-look y en las otras 12 tras objetivarse en el seguimiento un aumento del marcador tumoral. En todas las pacientes se realizó TAC abdomino-pélvico, determinación de los niveles séricos de CA-125 y PET-FDG de tórax, abdomen y pelvis. La PET-FDG se valoró de forma cualitativa, mediante el estudio visual de las imágenes, y cuantitativa mediante el SUV o valor estándar de captación. El diagnóstico definitivo se confirmó mediante el estudio anatomopatológico en 13 casos y en el resto por seguimiento clínico con una media de 11,2±5,4 meses (rango 6-24). Resultados. Se consideró positivo un valor de CA-125 superior a 35 UI/ml, obteniendo una sensibilidad del 77% y una especificidad del 100%. La sensibilidad del TAC fue del 23% y la especificidad 91%. Con la PET-FDG la sensibilidad fue del 92% y la especificidad del 90%. Se consideró patológico un valor SUV ≥ 3, obteniéndose los mismos resultados que con la valoración visual. La PET-FDG fue positiva en 5 pacientes con TAC no concluyente, 4 con TAC negativo y 2 con CA-125 negativo. Conclusión. Estos resultados preliminares sugieren que la PET-FDG puede ser útil en la detección de enfermedad en el seguimiento de pacientes tratadas por cáncer de ovario. La PET-FDG puede ser especialmente eficaz en la diferenciación entre enfermedad residual o recurrencia frente a secuelas del tratamiento cuando la TAC no es concluyente debido a la distorsión anatómica, ya que permite la detección de lesiones tumorales no detectadas por las técnicas de imagen radiológica pero metabólicamente activas. La PET-FDG puede ser más sensible que la elevación del marcador y ante una elevación de éste permite la localización no invasiva de la enfermedad.
- English
  Background. Positron emission tomography with fluor- 18-deoxyglucose (PET-FDG) is an efficient technique for the detection of tumoural tissue. The aim of the paper is to evaluate the PET-FDG in the diagnosis of residual disease or relapse in patients with cancer of the ovary.
  
  Methods. A total of 24 patients, diagnosed and treated for cancer of the ovary with surgery and subsequent chemotherapy, were included. With 12 patients the study was carried out prior to second-look surgery, and with the other 12 after objectivising an increase of the tumoural marker in the follow up. Abdominal-pelvic CAT, determination of the seric levels of CA-125 and PET-FDG of thorax, abdomen and pelvis were carried out on all patients. The PET-FDG was evaluated in a qualitative way through the visual study of the images, and quantitatively through the SUV or standard uptake value.
  
  The definitive diagnosis was confirmed through an anatomopathological study in 13 cases and through clinical follow up in the rest with an average of 11.2±5.4 months (range 6-24).
  
  Results. A CA-125 value higher than 35 UI/ml was considered positive, obtaining a sensitivity of 77% and a specificity of 100%. The sensitivity of the CAT was 23% and the specificity 91%. With the FDG-PET sensitivity was 92% and the specificity 90%. A SUV value ≥ 3 was considered pathological, obtaining the same results as with the visual evaluation. The FDG-PET was positive in 5 patients with non-conclusive CAT, 4 with negative CAT and 2 with negative CA-125.
  
  Conclusion. These preliminary results suggest that the FDG-PET could be useful in the follow up of patients treated for cancer of the ovary. The FDG-PET could be efficient in the differentiation between residual disease or recurrence, as opposed to sequels to the treatment, when the CAT is not conclusive due to anatomical distortion. The FDG-PET could be more sensitive than an increased marker value, and facing an increase of the latter it permits a non-invasive localisation of the disease.