Resumen de Hemorragia digestiva alta por síndrome de Mallory-Weiss. Papel de la escleroterapia endoscópica

Inmaculada Elizalde Apestegui, José Manuel Zozaya Urmeneta, C. Rodríguez Jiménez, D. Carral , F.J. Jiménez, Fernando Borda Celaya

• español

  Fundamento. Aunque el síndrome de Mallory-Weiss supone entre el 0,5 y el 17 % de los casos de hemorragia digestiva alta, existe escasa información acerca del tratamiento endoscópico de este síndrome. Material y métodos. Hemos estudiado retrospectivamente 71 pacientes con hemorragia por síndrome de Mallory-Weiss, dividiéndolos en dos grupos según el tratamiento que habían recibido (médico o médico-endoscópico). Así, 60 pacientes (30 con laceración limpia, 9 con signos de hemostasia antigua y 21 con coágulo fresco) habían sido tratados sólo con procinéticos y/o antisecretores, mientras los 11 restantes (8 con hemorragia activa, 2 con vaso visible y 1 con coágulo fresco) habían recibido además tratamiento endoscópico con escleroterapia. Comparamos las características clínicas, analíticas y la evolución de ambos grupos de pacientes, analizando los datos mediante la U de Mann-Whitney y el test de c2. Resultados. El grupo de esclerosis endoscópica presentó con mayor frecuencia melenas y datos analíticos de hemorragia más severa (p<0,01). La esclerosis endoscópica consiguió el control inicial de la hemorragia en todos los pacientes, con un índice de recidiva hemorrágica bajo, similar al del grupo con tratamiento exclusivamente médico. Conclusiones. En nuestra serie, los pacientes con síndrome de Mallory-Weiss con sangrado activo o vaso visible presentaron hemorragia con mayor repercusión clínica y analítica. En este grupo de pacientes, la escleroterapia endoscópica controló la hemorragia y/o previno el resangrado, en ausencia de complicaciones.

• English

  Background. Although Mallory-Weiss syndrome is responsible for between 0.5 and 17% of the cases of upper digestive haemorrhage, the information existing on the endoscopic treatment of this syndrome is scarce.

  Material and methods. We made a retrospective study of 71 patients with haemorrhage due to Mallory- Weiss syndrome, dividing them into two groups according to the treatment they had received (medical or medical-endoscopic). Hence, 60 patients (30 with clean laceration, 9 with signs of prior haemostasia and 21 with fresh clotting) had been treated with procinetics and/or antisecretories alone, while the 11 remaining (8 with active haemorrhage, 2 with visible vessel and 1 with fresh clotting) had also received endoscopic treatment with sclerotherapy. We compared the clinical and analytical characteristics and the evolution of both groups of patients, analysing the data by means of the Mann-Whitney U and the χ2 test.

  Results. The endoscopic sclerosis group showed maelenas more frequently and more severe analytical data of haemorrhage (p<0.01). Endoscopic sclerosis brought initial control of the haemorrhage in all the patients, with a low index of haemorrhage relapse, similar to the group receiving exclusively medical treatment.

  Conclusions. In our series, the patients with Mallory-Weiss syndrome with active bleeding or visible vessel presented a haemorrhage with a greater clinical and analytical repercussion. In this group of patients, endoscopic sclerotherapy controlled the haemorrhage and/or prevented rebleeding, in the absence of complications.