Manejo quirúrgico inicial del carcinoma epidermoide vulvar

• Autores: Israel Salazar Báez, Jessica E. Salazar Campos, Alhely López Arias, Verónica Villavicencio Valencia, Jaime A. Coronel Martínez, Myrna Gloria Candelaria Hernández, María Delia Pérez Montiel Gómez, Carlos Pérez Plasencia, Aurora Elizabeth Rojas García, David Francisco Cantú De León
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 152, Nº. 3, 2016, págs. 297-303
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Initial surgical management of squamous carcinoma of the vulva
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• Resumen
  • español

    El cáncer vulvar representa aproximadamente el 4% de las neoplasias ginecológicas. En el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) en México ocupa el cuarto lugar. El objetivo es evaluar el manejo del carcinoma epidermoide de vulva con tratamiento quirúrgico inicial. Es un estudio retrospectivo, observacional descriptivo, del 1 de enero de 2002 al 31 de diciembre de 2012.

    Se incluyeron 27 pacientes, estadios clínicos I, II o III, manejo quirúrgico inicial, con seguimiento de por lo menos un año. En 51.85% se realizó hemivulvectomía y en 40.74% escisión amplia; 66.66% se sometieron a disección inguino-femoral. Se presentó recurrencia en 25.91% de los casos y la supervivencia global a 10 años fue del 63%. Se concluye que con invasión de hasta 1 mm el porcentaje de afección ganglionar fue 0%, con invasión de 1 mm y hasta 5 mm, se incrementó a 25%, una invasión de más de 5 mm implica afección hasta 45% . La recurrencia fue principalmente a distancia haciendo el seguimiento a largo plazo con énfasis en la sintomatología para solicitar estudios de imagen al existir sospecha. La adyuvancia debe proponerse a pacientes con ganglios positivos, márgenes cercanos o positivos no ampliables y tumor mayor de 4 cm.

  • English

    Vulvar cancer accounts for approximately 4% of gynecological malignancies. At the Instituto Nacional de Cancerologia in Mexico it occupies the fourth place. The purpose of this study is to assess the management of squamous carcinoma of the vulva with initial surgical treatment. It is a descriptive retrospective, observational study, from January 1, 2002 to December 31, 2012. Twenty-seven patients, clinical stages I, II, or III, initial surgical management, with at least one year of follow-up were included. In 51.85% a partial vulvectomy was performed and in 40.74% a wide excision; 66.66% underwent inguinofemoral dissection. Recurrence occurred in 25.91% of cases and the overall survival at 10 years was 63%. It is concluded that with invasion of up to 1 mm of lymph node, affection is 0%; with invasion of 1 mm and up to 5 mm this increases to 25%; an invasion of more than 5 mm implies up to 45%. Recurrence in our study was primarily distant, necessitating long-term monitoring with emphasis on symptoms to request imaging studies when suspected. Adjuvant therapy should be offered to patients with positive nodes, close or positive margins, and tumors larger than 4 cm. (Gac Med Mex. 2016;152:266-72) Corresponding author: David Cantú de León, dcantude@gmail.com