Resumen de Neuropatía cubital compresiva postraumática: diagnóstico ecográfico

Laura Martínez Almirante, Jordi Recasens Urbez, Rocío Periñán Blanco, Alberto M. Gómez León, Sergi Boada Pie

• español

  Las fracturas de la diáfisis humeral representan del 1 al 5% de todas las fracturas 1 . Estudios retrospectivos demuestran que este tipo de fracturas presentan una distribución bimodal y ocurren con mayor frecuencia en pacientes jóvenes tras traumatismos de alta energía o en pacientes ancianas tras traumatismos de baja energía 2 . En las fracturas humerales se observa como complicación la lesión de los nervios circundantes debido al desplazamiento del foco de fractura con la compresión del nervio entre los fragmentos, a la contusión directa, a la sección completa del nervio o de forma secundaria a la manipulación quirúrgica 3 . La lesión del nervio radial es la más habitual y se asocia al 2-17% de todas las fracturas diafisarias humerales 4 .

  La neuropatía del nervio cubital se encuentra comúnmente tras traumatismos en el codo. La neuropatía cubital tras fracturas distales del húmero es un fenómeno bien reconocido, sobre todo en el contexto de las reducciones abiertas y fijaciones internas ,3,4,5 , y la mayoría son, según la clasificación de Seddon, neuroapraxias o axonotmesis (la función se recupera en unos 3-4 meses). La neuropatía compre - siva postraumática del nervio cubital es una lesión que se produce por la compresión, estiramiento o fricción del nervio a su paso. La co mpresión aguda del nervio cubital se puede presentar por la edematización del tejido adyacente al traumatismo, por el desplazamien - to del foco de fractura, o bien en el postoperatorio por la posición en flexión del codo y la manipulación quirúrgica 5,6,7 . Clínicamente el paciente puede presentar disestesias y/o anestesia completa del cuarto y el quinto dedos de la mano en asociación con una pérdida de fuerza en la pinza digital 8 . La pérdida de sensibilidad también puede afectar al dorso de la mano y asociarse a atrofia muscular 9 .

• English

  Humeral shaft fractures represent 1 to 5% of all fractures. Retrospective studies show that this type of fractures have a bimodal distribution and occur mostly in young patients after a high-energy trauma, or in elderly patients after a low-energy trauma. Posttraumatic compres - sive cubital neuropathy is a lesion produced by the compression, stretching or friction of the nerve along its path. An acute entrapment of the ulnar nerve can occur due to an edema in the tissue adjacent to the trauma, by the displacement of the fracture site, during the post-operative period, by placing the elbow in a flexed position, and due to surgical manipulation. Clinically, the patient may present dysaesthesia and / or complete anesthesia in the fourth and fifth fingers in association with a loss of grip strength. The loss of sensibility may also affect the back of the hand and be associated with muscle atrophy.