Resumen de El paciente difícil: quién es y cómo manejarlo

J. Agreda, E. Yanguas

• español

  El trabajo diario de los profesionales de la salud, obliga a interrelacionarse con todo tipo de personas, lo que lleva implícito un alto contenido emocional y un componente subjetivo, que aflora cuando menos se desea, y que dependiendo del manejo que se sea capaz de realizar, provoca más de un disgusto o más de una satisfacción. Se estima, que entre un 1 y un 3% de los usuarios que se atienden diariamente en las consultas, son catalogados como pacientes difíciles por los diversos profesionales de la salud. Es importante entender que dicha dificultad no puede achacarse exclusivamente al paciente, sino que a ella contribuyen así mismo características individuales de cada profesional. Resulta muy difícil establecer pautas inequívocas dados los matices tan diferentes que existen en cada interrelación. Existen diversas definiciones sobre los pacientes de trato difícil. O'Dowd los define como un grupo heterogéneo de pacientes, frecuentemente afectados de enfermedades relevantes, cuyo único rasgo común es la capacidad de producir distrés en el médico y el equipo que los atienden. La agresividad que los pacientes manifiestan en las consultas tiene que ver con variables como gravedad percibida, consecuencias, derechos que creen tener y reciprocidad que esperan del profesional. Las pautas de abordaje incluyen actuaciones sobre el entorno, el perfil del profesional y los específicos sobre pacientes difíciles, intentando cambiar la actitud inicial de rechazo por una de cooperación y ayuda con la persona que sufre.

• English

  The daily work of health professionals brings them into contact with all types of people. This implies a high emotional content and a subjective component, which can come to the surface when least desired, and, depending on how one is able to deal with them, give rise to upsets or satisfactions.

  It is estimated that between about 1 and 3% of the users who are seen daily in the surgeries are listed as difficult patients by the different health professionals. It is important to understand that such difficulty cannot exclusively be apportioned to the patient, but that the individual characteristics of each professional also contribute to this. It is very difficult to establish unequivocal patterns given that such different nuances exist in each inter-relation.

  Different definitions exist about patients who are difficult to deal with. O'Dowd defines them as a heterogeneous group of patients, frequently affected by relevant diseases, whose only common feature is their ability to produce distress in the doctor and the team attending to them.

  The aggressiveness shown by patients in consultations is related to variables such as perceived seriousness, consequences, rights that they think they have, and the reciprocity they expect from the professional.

  Patterns of approach include acting on the milieu, the profile of the professional and specific approaches to difficult patients, attempting to change an initial attitude of rejection for one of co-operation with, and help for the person who is suffering.