Resumen de Predicción del riesgo de muerte súbita cardiaca: el papel de la resonancia magnética cardiaca

Pieter van der Bijl, Tomaz Podlesnikar, Jeroen J. Bax, Victoria Delgado

• español

  La muerte súbita cardiaca (MSC) suma más de 4 millones de muertes anuales en el mundo. Si bien su causa más común es la enfermedad coronaria, las diferentes etiologías comparten un mecanismo de arritmias común. El desfibrilador automático implantable (DAI) es la estrategia de prevención primaria y secundaria más efectiva. La decisión de implantar un DAI en prevención primaria se basa en gran medida en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤ 35%, pero este criterio por sí solo no es sensible ni específico. Los nuevos parámetros de imagen son prometedores para mejorar la selección de candidatos a un DAI. La resonancia magnética cardiaca (RMC) es una técnica poderosa y versátil, con la capacidad de evaluar exhaustivamente la estructura y la función cardiaca. Diversas variables basadas en técnicas de RMC (realce tardío de gadolinio, mapeo T1, relaxometría T2*, imagen por deformación) se han asociado con arritmias ventriculares y riesgo de MSC. En este artículo se revisa el papel de la RMC en la estimación del riesgo de las arritmias ventriculares y de la MSC en la enfermedad coronaria, las miocardiopatías no isquémicas, el trasplante cardiaco, la miocardiopatía por sobrecarga de hierro y la cardiopatía valvular. Antes de que se pueda recomendar su uso habitual para guiar las estrategias de prevención de la MSC, se necesitan estudios prospectivos aleatorizados y la estandarización de las técnicas de RMC.

• English

  Sudden cardiac death (SCD) accounts for more than 4 million global deaths per year. While it is most commonly caused by coronary artery disease, a final common pathway of ventricular arrhythmias is shared by different etiologies. The most effective primary and secondary prevention strategy is an implantable cardioverter-defibrillator (ICD). The decision to implant an ICD for primary prevention is largely based on a left ventricular ejection fraction ≤ 35%, but this criterion in isolation is neither sensitive nor specific. Novel imaging parameters hold promise to improve ICD candidate selection. Cardiac magnetic resonance (CMR) imaging is a powerful and versatile technique, with the ability to comprehensively assess cardiac structure and function. A range of variables based on CMR techniques (late gadolinium enhancement, T1 mapping, T2* relaxometry, deformation imaging) have been associated with ventricular arrhythmias and SCD risk. The role of CMR in the estimation of ventricular arrhythmias and SCD risk in coronary artery disease, nonischemic cardiomyopathies, cardiac transplant, iron-overload cardiomyopathy and valvular heart disease is reviewed in this article. Prospective, randomized trials and standardization of CMR techniques are required before its routine use can be recommended for guiding SCD prevention strategies.