Resumen de Uretroplastia transpúbica como tratamiento de la estenosis de uretra proximal compleja: resultados de una intervención interdisciplinaria

Federico Gaviria Gil, Johana Andrea Benavides, Rodrigo Toro Bermúdez, Carlos Oliver Valderrama Molina, Andres Puerta Gomez

• español

  Introducción La uretroplastia transpúbica es una técnica empleada para tratar la estenosis de uretra proximal compleja, permitiendo una mejor visualización del campo quirúrgico y una mayor facilidad al momento de realizar la anastomosis. Existen pocas descripciones en la literatura de los resultados quirúrgicos y funcionales en los pacientes sometidos a ese procedimiento, el propósito de este estudio es describir una serie de casos complejos tratados con ese abordaje, de una manera interdisciplinaria entre Urología y Ortopedia.

  Materiales y Métodos Estudio tipo serie de casos en un grupo de pacientes masculinos que ingresaron al hospital entre marzo de 2013 y mayo de 2017, con lesión de la uretra proximal secundaria a procedimientos quirúrgicos o trauma a los cuales se realizó uretroplastia transpúbica.

  Resultados 13 pacientes fueron sometidos a uretroplastia transpúbica. El 69% de los pacientes fueron de etiología traumática con edad promedio de 50 años y seguimiento promedio de 27 meses. Un 62% de los pacientes, habían sido sometidos a procedimientos como uretroplastia, uretotomías o dilataciones previamente y un 46% de los pacientes, presentaron estenosis a nivel de la uretra bulbomembranosa. El 61% no presentó complicaciones a corto plazo como infección urinaria, fistula por dehiscencia o no unión. El 30% presentó dolor crónico. Ninguno presentó alteraciones en la marcha y solo 2 pacientes requirieron procedimientos adicionales como resección transuretral de próstata (RTU).

  Conclusiones Pacientes con estenosis compleja de uretra posterior pueden requerir resección del pubis para una adecuada exposición y mejorar el resultado de la uretroplastia sin consecuencias o complicaciones derivadas de la pubectomía.

• English

  Introduction Transpubic urethroplasty is a technique used to treat complex proximal urethral stricture. The surgical procedure allows a better visualization of the surgical field and greater ease at the time of anastomosis. There are few descriptions in the literature of surgical and functional outcomes in patients undergoing this procedure. The purpose of this study is to describe a series of complex cases treated with this approach in an interdisciplinary team between Urology and Orthopedics.

  Materials and Methods This is a case series study in a group of male patients admitted to the hospital between March 2013 and May 2017, with proximal urethral injury secondary to surgical procedures or trauma in which transpubic urethroplasty was performed.

  Results 13 patients underwent transpubic urethroplasty. 69% of the patients were of traumatic etiology with mean age of 50 years and average follow-up of 27 months. 62% of patients had undergone procedures such as urethroplasty, urethrotomy or dilatation previously. 46% of patients had stenosis at the level of the bulb membranous urethra. 61% had no short-term complications such as urinary tract infection, dehiscence or non-union fistula. 30% had chronic pain. None had gait alterations and only 2 patients required additional procedures such as transurethral prostate resection (RTU).

  Conclusions Patients with complex posterior urethral stricture may require resection of the pubis for adequate exposure and improve the outcome of urethroplasty without consequences or complications resulting from pubectomy.