Resumen de Dieta enteral fonte em triglicerídeo de cadeia média como coadjuvante terapêutico em um caso de quilotórax bilateral secundário à linfoma folicular

Marry Aneyts De Santana Cirilo, Claudete Xavier do Nascimento, Bruno Soares de Sousa

• English

  Introduction:Chylothorax is a pathological condition, where in many cases it compromises the nutritional status due to the continuous loss of the kilo with consequent immunological damage. The objective of this study was to describe the clinical and nutritional results observed after early nutritional intervention through enteral therapy with a homemade formula based on casein, maltodextrin, medium chain triglyceride (MCT) and trace elements.a patient diagnosed with chylothorax secondary to follicular non-Hodgkin lymphoma. Results: The institution of early nutritional therapy concomitant with conservative treatment seemed to infer a slight decrease in chylousdebit, however, there was only a significant improvement of the clinical condition, after the diagnosis of lymphoma and the beginning of treatment of the base disease, in this case, chemotherapy. Regarding the nutritional aspect, there was a discreet nutritional loss from admission to discharge, so early therapy, although not effective in reversing nutritional status, preserved it and maintained its functional capacity. Discussion: Etiologic diagnosis and early treatment are essential in the favorable clinical outcome. There are two nutritional therapeutic options, although there is no consensus among which is more effective in reversing the pathological condition, although it is already well established that the supply of medium chain triglyceride (MCT) via enteral or parenteral together with gastrointestinal rest are effective adjuvants in decreased chylous flow rate. Conclusion: The early enteral support with nasoenteral TCM supply behaved as a coadjuvant in the treatment of chylothorax, although not restoring nutritional status is able to maintain it. Conservative therapy only showed significant results from the beginning of treatment of the underlying disease, in this case cancer, reinforcing the importance of a rapid clinical diagnosis.

• português

  O quilotórax e uma condiÇao patológica onde em muitos casos compromete o estado nutricional devido à perda contínua do quilo com consequente prejuízo imunológico. O objetivo deste estudo foi descrever os resultados clínicos e nutricionais observados após intervenção nutricional precoce via terapia enteral com oferta de fórmula caseira à base de caseína, maltodextrina, triglicerídeo de cadeia média (TCM) e oligoelementos. Método: Trata-se de um estudo relato de caso do tipo observacional descritivo, de uma paciente diagnosticada com quilotórax secundário a linfoma folicular não Hodgkin. Resultados: A instituição da terapia nutricional precoce concomitante ao tratamento conservador pareceram inferir numa diminuição discreta do débito quiloso, entretanto só houve melhora significativa do quadro clínico, após o diagnóstico de linfoma e início do tratamento da doença base, nesse caso a quimioterapia. Quanto ao aspecto nutricional houve perda nutricional discreta desde a admissão até a alta, portanto a terapia precoce apesar de não ser eficaz em reverter estado nutricional, esta preservou-o e manteve sua capacidade funcional. Discussão: O diagnóstico etiológico e tratamento precoces são imprescindíveis no desfecho clínico favorável. Há duas opções terapêuticas nutricionais, entretanto não há consenso entre qual mais eficaz na reversão do quadro patológico, apesar de já ser bem estabelecido que a oferta de triglicerídeo de cadeia média (TCM) via enteral ou parenteral em conjunto ao repouso gastrintestinal são coadjuvantes eficazes na diminuição do débito quiloso. Conclusão: O suporte enteral precoce com oferta de TCM via nasoenteral se comportou como coadjuvante no tratamento do quilotórax, apesar de não restaurar estado nutricional é capaz de mantê-lo. A terapia conservadora só mostrou resultados significativos a partir do início do tratamento da doença base, neste caso o câncer, reforçando a importância de um diagnostico clinico rápido