Diagnosis of invasive fungal disease in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease
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[1] Universidad Europea de Madrid
Universidad Europea de Madrid
Madrid, España
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[2] Servicio de Microbiología y Parasitología Clínica. Hospital Universitario Severo Ochoa de Madrid
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- Localización: Revista Iberoamericana de Micología, ISSN 1130-1406, Vol. 35, Nº. 3, 2018, págs. 117-122
- Idioma: inglés
- Títulos paralelos:
- Diagnóstico de micosis invasora en pacientes hospitalizados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
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Resumen
- español
Antecedentes El papel de las técnicas independientes de cultivo [galactomanano, (1-3)-β-D-glucano] en el diagnóstico precoz de micosis invasoras (MI) está bien establecido en pacientes hematológicos, pero no existen conclusiones claras en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Objetivos Estudiar la utilidad de las técnicas independientes de cultivo en el diagnóstico de MI en pacientes con EPOC que corren el riesgo de contraer una MI.
Métodos Se llevó a cabo un estudio prospectivo y observacional en que se supervisaron pacientes con EPOC que corrían el riesgo de contraer una MI de 2007 a 2010. Para ello se estableció la existencia de galactomanano, (1-3)-β-D-glucano y se realizó el ensayo CAGTA (inmunofluorescencia indirecta para determinar la existencia de anticuerpos IgG frente a antígenos de la superficie de la fase micelial de Candida albicans).
Resultados Se diagnosticaron 16MI en 43pacientes con EPOC (37,2%): siete fueron MI probadas (cinco candidemias invasoras [CI], una aspergilosis invasora [AI] y una cigomicosis rinocerebral) y nueve fueron MI probables (siete AI y dos CI). En el diagnóstico de CI y AI, el valor predictivo negativo (VPN) del (1-3)-β-D-glucano fue del 100%. En cuanto al CAGTA en CI, el VPN fue del 96,2%. Finalmente, el VPN del galactomanano en AI fue del 91,2%. El área bajo la curva ROC (receiver operating characteristic) del (1-3)-β-D-glucano en CI y en el resto de los casos de MI fue 0,86 (IC95%=0,79-0,93) y 0,60 (IC95%=0,43-0,77), para CAGTA en CI fue 0,83 (IC95%=0,74-0,91) y para galactomanano en AI fue 0,71 (IC95%=0,56-0,85). La positividad del (1-3)-β-D-glucano se anticipó como media 1,7días al crecimiento de Candida en el hemocultivo.
Conclusiones En pacientes con EPOC que corren el riesgo de contraer MI, estas técnicas son muy útiles para descartar la existencia de MI.
- English
BBackground The role of culture-independent techniques (galactomannan, (1-3)-β-d-glucan) in the early diagnosis of invasive fungal diseases (IFD) is well assessed in hematological patients, but there are no clear conclusions in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
Aims To study the usefulness of nonculture-based techniques in the diagnosis of IFD in COPD-patients at risk for IFD.
Methods A prospective observational study based on monitoring COPD patients at risk for IFD during 2007–2010 was carried out. The presence of galactomannan, (1-3)-β-d-glucan and an indirect immunofluorescence of Candida albicans germ tube specific antibodies (CAGTA) were performed.
Results Among 43 COPD patients, 16 (37.2%) were diagnosed with IFD: seven cases were proven IFD (five invasive candidemia – IC, one invasive aspergillosis – IA and a rhinocerebral zygomycosis) and nine probable IFD (seven IA and two IC). In the diagnosis of IC and IA, the negative predictive value (NPV) of (1-3)-β-d-glucan was 100%. Regarding CAGTA in IC, NPV was 96.2%. Finally, NPV of galactomannan in IA was 91.2%. The area under the ROC curve for (1-3)-β-d-glucan in IC and for the rest of the IFD cases was 0.86 (95% CI, 0.79–0.93) and 0.60 (95% CI, 0.43–0.77), for CAGTA in IC was 0.83 (95% CI, 0.74–0.91) and for galactomannan in IA was 0.71 (95% CI, 0.56–0.85). Positive (1-3)-β-d-glucan preceded the growth of Candida (average of 1.7 days) in blood culture.
Conclusions In COPD patients at risk for IFD the assayed techniques are especially useful to rule out the presence of IFD.
- español
