Resumen de Factores que afectan la remoción ultrasónica de los instrumentos endodónticos separados: un estudio clínico retrospectivo
Bálint Tordai, Károly Schreindorfer, Edina Lempel, Károly Krajczár
Objetivo: el objetivo fue investigar el valor clínico de las radiografías bidimensionales y de las diferentes técnicas de medición radiológica a la hora de recuperar los instrumentos con una técnica microsónica. Se trataba, asimismo, de hallar una técnica sencilla de implementar que predijera el éxito de la remoción y facilitara la valoración del caso. De modo adicional, se valoró la calidad de la obturación de los conductos tras la recuperación del instrumental.
Método y materiales: este estudio retrospectivo analizó las historias clínicas y las radiografías periapicales pre- y posoperatorias de los pacientes, las cuales se habían realizado con la técnica del paralelismo. Sobre las radiografías preoperatorias, se midieron y compararon el ángulo de acceso al canal y los ángulos Schneider y Weine de la curvatura del canal. Para medir el radio de la curvatura, se utilizó el método Schafer. Se utilizaron las radiografías posoperatorias para valorar la conicidad, la homogeneidad y la longitud de la obturación de los casos que tuvieron éxito en la recuperación del instrumento separado.
Resultados: se investigaron 123 casos de instrumental separado. En total, se recuperaron 97 fragmentos (78,9%) con éxito. Se llevó a cabo un análisis estadístico con el chi cuadrado de Pearson y el test Fisher exact (α< 0,05). La localización del fragmento en relación a la curvatura del canal, el ángulo de acceso y el ángulo de Schneider influyeron de manera significativa en el éxito.
Se relacionó la mayor probabilidad de recuperación con un ángulo de acceso al canal radicular > 20 grados y un ángulo de Schneider > 40 grados. Solo el 26,3% de las obturaciones cumplieron todos los estándares técnicos establecidos. Una alterada conocidad pudo identificarse en el 64,2% de los casos y se asoció siempre a la formación de escalones.
Conclusión: la remoción microsónica trata de un método eficaz para recuperar los instrumentos separados. El uso de una sola técnica de medición radiológica sobre una radiografía periapical no resulta suficiente para valorar con precisión la anatomía del canal radicular, la dificultad del caso y la probabilidad de una recuperación exitosa. Las obturaciones posoperatorias son, en su mayor parte, de deficiente calidad.
