Nuevas perspectivas en aféresis terapéutica en la enfermedad inflamatoria intestinal crónica

• Venancio González-Lara ^[1] ; Ignacio Marín-Jiménez ^[1]
  1. [1] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 27, Nº. 2, 2006, págs. 46-58
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • New perspectives in therapeutic apheresis in chronic inflammatory bowel disease
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• Resumen
  • español

    El término enfermedad inflamatoria intestinal abarca un conjunto de enfermedades que se caracterizan por una inflamación crónica de diferentes tramos del tracto digestivo de etiología desconocida. Dentro de este grupo de enfermedades destacan por su gravedad y su prevalencia la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. En la patogenia de ambas enfermedades parece que la acción de un agente externo (probablemente un antígeno bacteriano), interactúa con un huésped susceptible genéticamente predispuesto, desarrollándose una respuesta inmune exagerada y mantenida en el tiempo que ataca el tubo digestivo. El arsenal terapéutico de que disponemos hoy en día para tratar estas enfermedades es muy amplio, pero aún así, siempre hay grupos de pacientes refractarios o intolerantes a los diferentes grupos de tratamientos medicamentosos. Es en estos pacientes, especialmente en el grupo de pacientes con colitis ulcerosa corticodependiente, donde las técnicas de aféresis terapéutica, sobre todo la granulocitoaféresis, han demostrado su utilidad. Todavía es pronto para valorar qué lugar ocuparán este tipo de tratamientos en estas enfermedades, pero pronto dispondremos de estudios amplios, aleatorizados y controlados con simulador que aportarán datos muy significativos al respecto.

  • English

    The term inflammatory bowel disease refers to a group of diseases characterized by chronic inflammation of different parts of the digestive tract of unknown etiology. Notable among this group are Crohn’s disease and ulcerative colitis, because of their potential severity and prevalence.

    The pathophysiology of these diseases seems to involve an exogenous antigen (probably of a bacterial component) that interacts with a susceptible host genetically predisposed to develop a persistent exaggerated immune response that attacks the digestive tract.

    The therapeutic options currently available are highly diverse. However many patients are still refractory or intolerant to classical medications and it is in this group of patients, particularly in corticodependant ulcerative colitis patients, that apheresis devices, especially granulocyte apheresis, have shown their best effects. It is still too soon to determine the place of these treatments in the therapeutic arsenal of inflammatory bowel diseases. However, randomized, sham-controlled, multicenter studies that will provide significant answers to these questions will soon be published.