Ecografía con contraste en las lesiones renales quísticas indeterminadas detectadas en ecografía o tomografía computarizada (TC)

• Autores: Sonia Santos Ochoa de Eribe, Jon Etxano Cantera, Guillermo Viteri Ramírez, Jone Sagasta Urrutia, Laura Alonso Irigaray
• Localización: Gaceta médica de Bilbao: Revista oficial de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Información para profesionales sanitarios, ISSN-e 2173-2302, ISSN 0304-4858, Vol. 115, Nº. 3, 2018, págs. 112-119
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Kontrastezko ekografia OTA edo ekografian ikusitako zehaztugabeko giltzurrunlesio kistikoetan
  • Contrast enhanced ultrasound in renal indeterminate cystic lesions identified by ultrasound or computed tomography (CT)
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• Resumen
  • español

    Objetivo: analizar la fiabilidad diagnóstica de la ecografía con contraste (ECC) en el manejo de las lesiones renales quísticas indeterminadas identificadas mediante ecografía o tomografía computarizada (TC).Material y métodos: Estudio retrospectivo entre 2010 y 2014 que incluyó 58 pacientes con una TC sin protocolo específico o ecografía en las que se objetivó una lesión quística renal indeterminada. A todos se les realizó una ECC complementaria. Se registraron los parámetros necesarios para la clasificación Bosniak, siendo benignas (Bosniak I, II, IIF) o malignas (Bosniak III, IV, lesiones sólidas). Se calculó la fiabilidad diagnóstica de cada técnica (sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN)) considerándose significativa una p<0'05. Se compararon los resultados con la histología o seguimiento mínimo de 1 año mediante ecografía o ECC.Resultados: La ecografía presentó unos valores de S 60%, E 80%, VPP 55,4% y VPN 82,8%. La ECC una S 94%, E 97,6%, VPP 99,5% y VPN 77,6%. Como análisis adicional de la ECC por subgrupos, en el de <3 cm (n=34), se objetivó una S 100% y una E 100%. En el subgrupo de >=3 cm (n=24), una S 75% y una E 95% con una VPP de 86'1% y un VPN de 90'2%. De las 58 lesiones renales quísticas indeterminadas, 41 (70,7%) fueron benignas y 17 (29,3%) fueron tumores renales.Conclusión: La ECC es una técnica fiable y útil en lesiones renales indeterminadas detectadas incidentalmente en TC con una única fase o en ecografía en modo B. Los resultados obtenidos en lesiones quísticas complejas inferiores a 3 cm son prometedores, pudiendo mostrar una mayor utilidad en estos pacientes, aunque se requieren más estudios.

  • euskara

    Helburua: kontrastezko ekografiaren fidagarritasun diagnostikoa ezagutzea OTA edo ekografia bidez ikusitako zehaztugabeko giltzurrun-lesio kistikoen maneiuan.Material eta metodoak: 2010 eta 2014 bitarteko atzera begirako azterketa da. Protokolo espezifiko gabeko OTA edo ekografia egin zitzaien 58 pazienteei, non zehaztugabeko giltzurrun-lesio bat aurkitu zen. Proba osagarri moduan, guztiei kontrastezko ekografia egin zitzaien. Bosniak sailkapena erabiltzeko parametroak aztertu ziren, lesio onak (Bosniak I, II, IIF) izanik edo txarrak (Bosniak III, IV, lesio solidoak). Teknika bakoitzarentzako fidagarritasun diagnostikoa kalkulatu zen (sentikortasuna, espezifikotasuna, balore prediktibo positiboa eta negatiboa), esanguratsua p<0’05 izanik. Emaitzak histologiarekin edo ekografia edo kontrastezko ekografiarekin urte batez egindako jarraipenarekin alderatu ziren.Emaitzak: Ekografiak %60ko sentikortasuna, %80ko espezifikotasuna, %55’4ko balore prediktibo positiboa eta %82’8ko balore prediktibo negatiboa izan zuen. Kontrastezko ekografiak S %94, E %97’6, BPP %99’5 eta BPN %77’6. Analisi osagarri modura, kontastezko ekografiako azpitaldeetan, <3zm-koan (n=34), S %100koa izan zen eta E %100koa. >=3zm-ko azpitaldean (n=24), S %75koa izan zen eta E %95koa, BPP %86’1 izanik eta BPN %90’2koa. 58 zehaztugabeko giltzurrun-lesio kistikoetatik, 41 (%70’1) onak izan ziren eta 17 (%29’3) giltzurrun-tumoreak.Ondorioa: Fase bakarreko OTA edo B moduko ekografian ikusitako zehaztugabeko giltzurrun-lesioetarako kontrastezko ekografia fidagarria eta erabilgarria den teknika da. Ateratako emaitzak 3 zentimetro baino txikiagoko giltzurrun-lesio kistikoetan etorkizunerako erabilgarriak izan daitezke, paziente hauetan kontrastezko ekografiaren erabilgarritasuna handiagoa izanik, nahiz eta azterketa gehiago behar dira.

  • English

    Purpose: To assess the diagnostic accuracy of contrast enhanced ultrasound (CEUS) in the management of indeterminate renal cystic lesions identified by ultrasound or Computed Tomography (CT).Materials and methods: Retrospective study between 2010 and 2014 that included 58 patients who underwent CT without specific protocol or ultrasound in which was observed an indeterminate renal cystic lesion. All underwent an additional CEUS. The parameters required for the Bosniak classification system were recorded, classifying the lesions in benign (Bosniak I, II, IIF) or malignant (III, IV, solid lesions). The diagnostic accuracy of each technique (sensitivity (TPR), specificity (TNR), positive (PPV) and negative predictive values (NPV)) were calculated. P<0.05 was chosen as significance limit. The results were compared with histology follow-up of at least 1 year with ultrasound or CEUS.Results: Unenhanced ultrasound showed values of TPR 60%, TNR 80%, PPV 55,4% y NPV 82,8%. Contrast enhanced ultrasound presented values of TPR 94%, TNR 97,6%, PPV 99,5% y NPV 77,6%. As an additional analysis of the CEUS group, in <3cm (n=34) obtained TPR 100% and TNR 100%. In the subgroup of >=3cm (n=24), the ECC had an TPR 75% and TNR E95% with a PPV of 86'1% and NPV of 90'2%. Of the 58 studied indeterminate cystic renal lesions, 41 (70,7%) were benign while 17 (29,3%) turned out to be kidney tumors.Conclusion: CEUS is an accurate and useful technique in indeterminate cystic lesions identified by CT or unhencanced ultrasound. The results of complex cystic lesions smaller than 3 cm are promising, and can show a greater utility in these patients, although more studies are needed.