Resumen de Evolución de una bulla gigante

Patricia González Alayón, José María Hernández Pérez, Sergio Fumero García

• español

  La bulla gigante es una entidad rara que ocurre típicamente asociada a enfisema, en varones, jóvenes y fumadores. La bulla para ser considerada gigante debe ocupar al menos un tercio de un hemitórax y suele aparecer de forma unilateral.

  Presentamos el caso clínico de una mujer de 55 años fumadora, que fue remitida desde su centro de salud por alteración en la radiografía de tórax y clínica de disnea, presentando como único factor de riesgo de interés diabetes mellitus tipo 2. Tras realizar pruebas complementarias oportunas, se observó una bulla gigante voluminosa en el hemitórax derecho ya presente desde al menos el año 2011, describiéndose su evolución desde entonces.

  Es una enfermedad progresiva, siendo la causa principal de formación de bullas gigantes el tabaquismo y clínicamente se manifiesta con disnea y en menor frecuencia hemoptisis, dolor precordial o neumotórax espontáneo.

  Dentro de las pruebas complementarias fundamentales para su diagnóstico destacan las pruebas de imagen como radiografía de tórax, demostrando la ocupación de más de un 30% de un hemitórax por una bulla, confirmándose posteriormente mediante tomografía axial computarizada.

  El tratamiento de esta enfermedad en pacientes que presenten disnea grave, neumotórax, dolor, infección o hemoptisis, consiste en la bullectomía, la cual presenta un bajo riesgo de mortalidad.

• English

  Giant bulla is a rare condition that typically occurs in association with emphysema in males, young persons and smokers. In order to consider the bulla a giant, it should occupy at least one third of the hemothorax and it generally appears unilaterally.

  We present the clinical case of a 55-year old woman, smoker, who was referred from her health care site due to alteration on the chest x-ray and symptoms of dyspnea, presenting type 2 diabetes mellitus as the only risk factor of interest. After conducting the pertinent complementary tests, a voluminous giant bulla was observed in the right hemothorax, which had already been observed since the year 2011, describing its evolution since then.

  This is a progressive disease, the main cause of the formation of giant bulla being smoking habit and it is manifested clinically with dyspnea and less frequently hemoptysis, precordial pain or spontaneous pneumothorax.

  Standing out within the fundamental complementary tests for its diagnosis are imaging tests such as chest X-ray. Occupation of more than 30% of the hemithorax by a bulla was demonstrated, this being subsequently confirmed by computed axial tomography.

  Treatment of this disease in patients who have severe dyspnea, pneumothorax, pain, infection or hemoptysis consists in bullectomy, which has a low risk of mortality.