Perfil favorable de glucohemoglobina y lípidos plasmáticos en niños trasplantados renales tratados con basiliximab, tacrolimus, ácido micofenólico y esteroides en dosis decrecientes

• Autores: R. Vilalta, E. Lara, A. Madrid, A. Casquero, E. Lera, A. Fabrega, J. L. Nieto Reu
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 27, Nº. 4, 2006, págs. 119-122
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Favorable glycosylated hemoglobin levels and plasma lipid profile in pediatric kidney transplant recipients treated with basiliximab, tacrolimus, mycophenolic acid and steroids at tapered doses
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• Resumen
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    Introducción: El uso de tacrolimus en el trasplante renal pediátrico supone un riesgo potencial de toxicidad en la célula beta pancreática. La monitorización estrecha de su concentración sanguínea, la glucohemoglobina (HbA1c) y el metabolismo lipídico puede suponer un uso más seguro.

    Objetivo: El objetivo del presente trabajo es relatar nuestra experiencia relacionada con la toxicidad pancreática y el metabolismo lipídico.

    Pacientes y método: Treinta y un niños trasplantados renales en un período de 2 años, tratados con basiliximab, tacrolimus, micofenolato y esteroides en dosis decreciente. Se trata de 18 niños y 13 niñas (edad media, 9 ± 8 años), que recibieron un riñón de un donante cadáver (edad me- dia, 11 ± 9 años).

    Resultados: El basiliximab se administró los días 0 y 4 postrasplante y el tacrolimus por vía oral, dentro de las primeras 24 h postrasplante (0,15 mg/kg/día) para alcanzar concentraciones entre 6 y 10 ug/ml. Cuando se alcanzaron mayores concentraciones, se disminuyó la dosis adecuada- mente. Los esteroides disminuyeron progresivamente y se suprimieron dentro del primer año. La HbA1c, el colesterol y los triglicéridos se mantuvieron en valores normales durante el estudio.

    Conclusiones: De nuestra observación se desprende queel uso de tacrolimus en trasplantados renales pediátricos es seguro desde el punto de vista de la toxicidad pancreática y la morbilidad cardiovascular si se vigila la HbA1c y el metabolismo lipídico.

  • English

    Introduction: The use of tacrolimus in pediatric kidney transplantation carries a risk of pancreatic beta cell toxicity. Close monitoring of tacrolimus levels in blood, glycosylated hemoglobin levels and lipid metabolism may increase safety.

    Objetive: The aim of the present study was to report our experience of pancreatic toxicity and lipid metabolism over a 2-year period.

    Patients and methods: Thirty one pediatric kidney transplant recipients treated with basiliximab, tacrolimus, mycophenolate and steroids at tapered doses. They were 18 boys and 13 girls (mean age, 9 ± 8 years), who underwent cadaveric kidney transplantation (mean age, 11 ± 9 years).

    Results: Basiliximab was administered on post-transplant days 0 and 4, and tacrolimus was administered orally within the first 24 hours of transplantation (0,15 mg/kg/day) to achieve levels of between 6 and 10 ug/ml. When higher levels were achieved, the dose was reduced. Steroid dose was progressively tapered and the drug was discontinued within the first year. Glycosylated hemoglobin, cholesterol and triglyceride levels were maintained at normal values throughout the study.

    Conclusions: Our experience suggests that the use of tacrolimus in pediatric kidney transplant recipients is safe from the point of view of pancreatic toxicity and cardiovascular morbidity if glycosylated hemoglobin levels and lipid metabolism are monitored.