Resumen de Evolución de los marcadores óseos durante el tratamiento con cinacalcet en pacientes con hiperparatiroidismo secundario en hemodiálisis

Omar Haouari, José Manuel Osorio Moratalla, Rafael José Esteban de la Rosa, Fernando Perán, Juan Antonio Bravo Soto, Concha Asensio

• español

  Introducción y objetivos: Cinacalcet es un fármaco que pertenece a un nuevo grupo terapéutico que mejora la sensibilidad de la célula paratiroidea por el calcio. Si bien reduce los valores de parathormona (PTH) en el hiperparatiroidismo secundario (HPTS) que no responde a la terapia estándar, desconocemos su efecto en el remodelado óseo. En el presente estudio, pretendemos describir el efecto del cinacalcet en dos marcadores de remodelado óseo,beta-crosslap (marcador de resorción) y osteocalcina N-MID (marcador de formación) en pacientes afectos de enfermedad renal crónica en estadio 5-D (ERC 5-D) con HPTS.

  Material y método: Durante 21 semanas hemos realizado un estudio observacional no aleatorizado, sobre 10 pacientes en hemodiálisis afectos de HPTS tratados con cinacalcet. De manera secuencial, valoramos metabolismo calcio-fósforo mediante beta-crosslap y osteocalcina N-MID.

  Resultados: Observamos descenso del valor medio de parathormona a partir de la tercera semana (de 726 ± 396 hasta 427,8 ± 208,10 pg/ml; p < 0,01), más notorio en la semana 21 (181,2 ± 74,10 pg/ml; p < 0,01). No hubocambios evolutivos de calcemia y fosforemia. Beta-crosslap y osteocalcina se redujeron de manera no significativa (beta-crosslap basal, 3.052,8 ± 1.417,40 pg/ml, frente a 1.001,2 ± 389,43 pg/ml en la semana 19; osteocalcina basal, 549,4 ± 572,96, frente a 216,4 ± 88,7 ng/ml la semana 19). En ambos casos hubo aumento de ambos marcadores en la semana 21.

  Conclusiones: Nuestros datos indican que cinacalcet, además de reducir los valores de parathormona en pacientes urémicos con HPTS, modula el remodelado óseo con una tendencia a rebajar las concentraciones de beta-crosslap y osteocalcina.

• English

  Background and aims: Cinacalcet belongs to a new class of drugs that improves the sensitivity of parathyroid cells to calcium. Although this drug reduces parathyroid hormone (PTH) levels in secondary hyperparathyroidism (SHPT) unresponsive to standard therapy, its effect on bone remodeling is unknown. The aim of the present study was to describe the effect of cinacalcet on two markers of bone remodeling, beta-crosslap (a marker of bone resorption) and N-MID osteocalcin (a marker of bone formation) in patients with chronic kidney disease stage 5-D with SHPT.

  Material and method: We performed a non-randomized observational study in 10 hemodialysis patients with SHPT treated with cinacalcet over a 21 week-period. Calcium-phosphorus metabolism, including beta-crosslap and N-MID osteocalcin, was sequentially analyzed.

  Results: The mean PTH level decreased from the third week (from 726 ± 396 pg/ml to 427.8 ± 208.10 pg/ml; p < 0.01), and this decrease was more marked in the 21st week (181.2 ± 74.10 pg/ml; p < 0.01). No changes were observed in calcemia or phosphoremia. Beta-crosslap and osteocalcin levels showed a non-significant decrease (baseline beta-crosslap 3,052.8 ± 1,417.40 pg/ml vs. 1,001.2 ± 389.43 pg/ml in week 19; baseline osteocalcin 549.4 ± 572.96 vs. 216.4 ± 88.7 ng/mL in week 19). Levels of both markers increased from week 21 on.

  Conclusions: Our data suggest that, in addition to reducing PTH levels in uremic patients with SHPT, cinacalcet modifies bone remodeling with a tendency to reduce levels of beta-crosslap and osteocalcin.